子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力。致于病因，目前大多認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生很難用單一的學(xué)說解釋，可能是多途徑引起。其中盆腔內(nèi)膜異位癥以子宮內(nèi)膜種植和體腔上皮化生為主；而盆腔以外的子官內(nèi)膜異位癥則以經(jīng)淋巴播散的可能性大。

臨床表現(xiàn)

約20%的患者無自覺癥狀，有癥狀患者多表現(xiàn)為周期性發(fā)作，可因病變的部位不同而出現(xiàn)不同癥狀。

①痛經(jīng)：以繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)為特點(diǎn)，疼痛部位多位于下腹部及腰瓶預(yù)，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門、大腿部。開始痛的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，多為經(jīng)前1～2天，經(jīng)期第一天最劇，月經(jīng)干凈后疼痛緩解以致消失。如異位內(nèi)膜累及子宮直腸后陷凹及子官慨骨韌帶時(shí)，多有性交痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚。如腸道子官內(nèi)膜異位癥有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血。

②月經(jīng)不調(diào)：有時(shí)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，亦有經(jīng)前點(diǎn)滴出血者。

③不孕：內(nèi)膜異位患者不孕率達(dá)40%，較正常婦女不孕率高2倍多。

診斷

婦科檢查：子官多后傾固定，鵬大，子宮一側(cè)咸雙側(cè)附件處徹及與子宮相連的不活動(dòng)囊塊，有壓痛，子宮骶骨韌帶，子宮后壁或后陷凹處有米粒至蠶豆大小不規(guī)則的結(jié)節(jié)，觸痛明顯，如陰道直腸隔受累，可于陰道后彎商部徹及甚至看到突出的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

預(yù)防

1、防止經(jīng)血倒流①經(jīng)期一般不作盆腔檢查。如有必要，操作應(yīng)輕柔避免擠壓子宮。②如有生殖道畸形所致經(jīng)血外流受阻時(shí)均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

2、避免手術(shù)操作所引起的子宮內(nèi)膜種植①避免在中孕期間作剖宮取胎術(shù)，如確有必要手術(shù)，應(yīng)用紗布保護(hù)好子官切口周圍術(shù)野，以防官腔內(nèi)容物溢入腹腔或腹壁切口。②月經(jīng)前禁作各種輸卵管通暢試驗(yàn)，以免內(nèi)膜碎屑進(jìn)入腹腔。

宮頸冷凍、電彈、錐切和整形術(shù)均不宜在經(jīng)前單行，否則有導(dǎo)致子官內(nèi)膜種植在手術(shù)創(chuàng)面的危險(xiǎn)。人工流產(chǎn)吸宮時(shí)，官腔內(nèi)負(fù)壓不宜過高而后突然將吸管拔出，這樣會(huì)使艦?zāi)に槠S宮腔血液流入腹腔。

3、適齡婚育和藥物避孕因?yàn)槿焉锟裳泳彺瞬〉陌l(fā)生發(fā)展。對(duì)已婚孕齡或婚后痛經(jīng)婦女應(yīng)及時(shí)孕育。已有子女者，可長(zhǎng)期服用避孕藥片抑制排卵，以使子宮內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少。