子宮內(nèi)膜異位癥的突發(fā)癥狀?
(一)痛經(jīng):為一常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后,有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生,腫脹。
如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛,如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢必更為顯著,異位組織無出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起,月經(jīng)過后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。
此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過程,很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素,激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛,但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度,臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無痛經(jīng)者,占25%左右,婦女的心理狀況也能影響痛覺。
(二)月經(jīng)過多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長,可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
(三)不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕,根據(jù)天津,上海兩地報(bào)道,原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6~47.3%,不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?,或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕,但亦有人認(rèn)為長期不孕,月經(jīng)無閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
(四)性交疼痛:發(fā)生于子宮直腸窩,陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重。
(五)大便墜脹:一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過直腸時(shí)疼痛難忍,而其他時(shí)間并無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀,偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜,則有月經(jīng)期直腸出血,子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。
(六)典型癥狀:痛經(jīng)(80%)、腹痛(73%)、性感不快(73%)、肌肉攣縮(71%)、慢性盆腔疼痛(65%)、經(jīng)期便血(65%)。子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同,并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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