根據(jù)古今醫(yī)家長期實踐，一般認為本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，放使疼痛發(fā)作?；蛞蚺K腑不和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結為癥。常見的病因有腎氣虧損、氣血虛若氣滯血瘀、寒凝血癌、濕熱蘊結和濕瘀互阻等。

1、腎氣虧損。先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少沖任不足，經(jīng)行血瀉，腦脈愈虛，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故痛經(jīng)。損傷腎氣，沖任虛衰。脈失于濡養(yǎng)，不能攝精成孕。

2、氣血虛弱。素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足氣虛血少，經(jīng)行血瀉，沖任氣血更虛，胞脈失于懦養(yǎng)，“不榮則痛”，故痛經(jīng)。損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，以致經(jīng)行量多。憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內(nèi)停，漸積成癥。

3、氣滯血癌。素性抑郁，或忿怒傷府，肝郁氣滯，氣滯血瘀；經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)露，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”故痛經(jīng)。七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血旺行，以致經(jīng)量增多。情志不暢，肝氣郁結。疏泄失常，血氣不和，沖任不能相資，以致不能攝精成孕。暴怒傷肝，氣逆血留七情過極。肝氣郁結，氣血運行受阻，滯于胞宮，結塊積于小腹，成為氣滯瘤瘤。

4、寒凝血癌。經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結，以致氣置凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，放痛經(jīng)。經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈之際，涉水感寒，或不禁房事，瘀阻胞脈，以致不能攝精成孕。經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，加之房事不潔，或外邪侵襲，凝滯氣血，積而成癥。

5、濕熱蘊結”素有濕熱內(nèi)蘊，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受濕熱之邪，與血搏結，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)。素體陽盛，或您食辛辣，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血旺行，以致經(jīng)量增多?；蚋腥緷駸嵝岸荆肜锘療?，毒熱與血搏結，瘀阻沖任，結于胞脈，而成癥瘕。

近年來，中醫(yī)學者普遍認為血瘀是子宮內(nèi)膜異位癥的基本病因病理，認為大部分子官內(nèi)膜異位癥患者病程都較長，瘀血積聚，久必化熱，提出“痹熱”是子宮內(nèi)膜異位癥的主要發(fā)病機制。也有學者認為本病見于虛實夾雜，本虛標實之證。