男女有別，支原體感染也不例外。被生殖道支原體感染后，“病”的狀態(tài)有哪些表現(xiàn)？廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科徐麗清博士表示，生殖道支原體主要感染男性的尿道、前列腺、輸精管、精囊和睪丸，主要表現(xiàn)為尿道炎、前列腺炎、精子質(zhì)量及活動能力下降等引起不育。而生殖道支原體則主要感染女性以宮頸為中心，并可擴(kuò)散至尿道、前庭大腺，往上可感染子宮內(nèi)膜、輸卵管等，主要表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，不孕、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎等。

如何檢查有無支原體感染呢？

男性可以查尿道拭子、前庭腺液及精液、尿液；女性可以查宮頸拭子、陰道拭子及尿液等。通常，男性檢查精液，女性檢查宮頸拭子。

檢查UU（+）陽性，我們就一定是“病”了么？嚴(yán)重么？

事實上，如前所述，泌尿生殖道致病的支原體主要有三種，但由于檢測條件限制，目前多數(shù)檢驗中心只檢測解脲支原體及人型支原體。解脲支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，人群中存在著相當(dāng)數(shù)量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，陰道內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率較高，但常無明確的臨床意義，這種狀態(tài)通常稱為“支原體攜帶狀態(tài)”。臨床上還發(fā)現(xiàn)女性感染支原體多數(shù)沒有明顯癥狀。多項研究表明，男女雙方生殖道解脲支原體培養(yǎng)陽性對試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。因此有臨床研究認(rèn)為不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。事實上，在不同醫(yī)療單位，對支原體感染會有不同的做法。

根據(jù)臨床診療指南，如果男女雙方均無泌尿生殖道感染相關(guān)癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結(jié)果為陽性時，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護(hù)性交。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

而我院生殖中心通常會常規(guī)進(jìn)行支原體檢查及治療。這是因為，有資料顯示，在不孕癥患者中，解脲支原體感染率在40-50%以上，遠(yuǎn)高于對照組的15左右。不孕患者中解脲支原體陽性患者輸卵管阻塞率為87.5%，明顯高于解脲支原體陰性患者的64.6%；自然流產(chǎn)患者中解脲支原體檢出率也明顯增高?？紤]到支原體感染可能造成輸卵管炎等生殖道炎癥引起不孕，在孕期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等情況，所以我們對于備孕及不孕的女性，都會常規(guī)進(jìn)行支原體檢查，若陽性則主張先治療。然而，對2-3療程治療后仍不能轉(zhuǎn)陰者，則考慮為“非致病狀態(tài)”，就不建議繼續(xù)治療了。

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