卵巢過(guò)度刺激綜合征如何預(yù)防
1、防止OHSS發(fā)生的重要措施:是選擇合適的體外受孕對(duì)象,凡有嚴(yán)重自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、肝功能障礙、嚴(yán)重腎臟病變、高凝狀態(tài)及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受體外受孕。
2、亦有人主張用小劑量FSH刺激法誘導(dǎo)排卵:尤其是對(duì)多囊卵巢患者可明顯降低OHSS及多胎妊娠的發(fā)生率。例如,以重組的人FSH(rhFSH)75U/d治療,共用14天,必要時(shí)再稍增加劑量,用此法的排卵率與常規(guī)方法相當(dāng)。OHSS伴有肝功能損害時(shí),血清IL-6明顯高于無(wú)肝功能損害者,而且體外受孕的成功率明顯下降。
3、根據(jù)雌激素水平選擇預(yù)防措施:Brinsden等認(rèn)為,在助孕過(guò)程中,可根據(jù)雌激素水平采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防OHSS的發(fā)生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml),無(wú)OHSS表現(xiàn)者可直接作胚胎移植。②E2在5000~10000pmol/L(1500~3000pg/ml)移植胚泡后需作黃體支持時(shí),宜選用黃體酮。③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、總卵泡數(shù)≥40者禁用HCG促排卵,此時(shí)可繼續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHagonist,GnRH-A)抑制卵巢過(guò)度刺激反應(yīng)(機(jī)制見(jiàn)下述),待恢復(fù)正常大小后再以小劑量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000~17000pmol/L(3000~5500pg/ml),卵泡數(shù)在20~40的病例,仍可用HCG,但宜采用胚泡冷凍,暫不作新鮮胚泡移植,這樣可避免OHSS惡化。⑤在促排卵過(guò)程中,血清E2〉1000pg/ml,出現(xiàn)4個(gè)以上直徑≥14mm的卵泡時(shí),有多胎妊娠的危險(xiǎn),多胎妊娠易引起OHSS,應(yīng)盡量避免用HCG促排卵。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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