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卵巢異常引起的不孕

2017-05-12 14:44:00      

卵巢是生殖腺器官,在生育年齡期,卵巢長2.5~5.0cm,寬1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常時卵巢位于卵巢窩內(nèi)。卵巢的主要功能是產(chǎn)生和排出卵細胞,以及分泌甾體激素。若卵巢發(fā)育不全、功能障礙或是發(fā)生腫瘤等均影響人體發(fā)育、健康及生育等。

生殖腺發(fā)育不全

生殖腺發(fā)育不全包括單純型生殖腺發(fā)育不全不伴矮身材、混合型生殖腺發(fā)育不全和特納綜合征(Turner's syndrome)。

一、單純生殖腺發(fā)育不全,不伴矮身材

單純生殖腺發(fā)育不全者,無染色體異常,染色體組型可為46,XX或46,XY?;颊咄庥卸汲逝?。

XY單純生殖腺發(fā)育不全其臨床表現(xiàn):原發(fā)性閉經(jīng);內(nèi)、外生殖器為女性,發(fā)育差;陰毛、腋毛少;乳房不發(fā)育;身材、手腳發(fā)育似男性;缺乏特納綜合征的典型臨床癥狀。此病不能生育。

XX單純生殖腺發(fā)育不全其臨床表現(xiàn):該病又稱真性卵巢發(fā)育不全。卵巢不發(fā)育,女性生殖器發(fā)育不良,無畸形,女性第二性征發(fā)育差,無身材矮小及特納綜合征的特征。

特納綜合征

臨床表現(xiàn):原發(fā)性閉經(jīng),子宮不發(fā)育或發(fā)育不良,乳腺不發(fā)育,陰毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高極少超過150cm。半數(shù)以上頸部皮膚松弛,從耳后乳突部到肩峰,呈蹼頸占50%。質(zhì)狀胸、后發(fā)際低、肘外翻。以及乳頭位于鎖骨中線外,兩側(cè)乳頭距離遠,第4、5掌骨較短。常并發(fā)主動脈狹窄與泌尿系統(tǒng)異常。有報道約每2500名女嬰中有1名患此病。此病無生育功能。

真兩性畸形

臨床表現(xiàn):外生殖器可呈男性型、女性型或混合型,但以男性型多見,約占2/3。新生兒期多作為男嬰撫養(yǎng),常見隱睪及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴陰蒂肥大,乳房均在青春期后有發(fā)育,但面部可能有男性征,大部分有子宮,但多發(fā)育不全或伴畸形,一半以上有月經(jīng)或周期性血尿。檢查生殖腺可見男、女兩套生殖腺,但發(fā)育不全。

睪丸女性化綜合征

臨床表現(xiàn):外表為女性表型,外生殖器呈女性型,身材偏高,臂長,手足巨大。青春期后出現(xiàn)第二性征,乳房發(fā)育,陰毛、腋毛稀少或缺如,子宮及輸卵管未形成,小陰唇發(fā)育差,陰道短,上段為肓端,生殖腺常于腹股溝或在腹腔中,有時可降至大陰唇。睪丸外觀尚正常,但青春期后不再成熟,呈幼稚型。絕對不能生育。

卵巢炎

臨床表現(xiàn):卵巢非特殊性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者遠較后者少見,且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi),故臨床常有以下體征和癥狀:急性者可能有發(fā)熱,腹痛,呈鈍痛,無向它處放射,腰骶部疼痛,肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)如腰骶部不適酸痛,肛門墜脹感,納差,全身疲乏無力,精神欠佳,月經(jīng)改變,多數(shù)為經(jīng)量增多,甚至下腹包塊等;

卵巢腫瘤

卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場所,而各個不同階段的卵泡均在卵巢皮質(zhì),若卵巢遭受到破壞,使卵子發(fā)育、成熟、排出發(fā)生障礙,導致不孕。

卵巢腫瘤引起不孕的機制:卵巢腫瘤有非實質(zhì)性腫瘤、實質(zhì)生腫瘤;良性腫瘤、惡性腫瘤之分。卵巢惡性腫瘤主要是引起卵巢的破壞、腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移,導致惡病質(zhì),最后導致死亡,因而主要關(guān)題是延長患者的生命問題,而不是考慮患者的生育問題。

(責任編輯:陳曉 )

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