乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的一種病癥，輕者不能給嬰兒正常喂奶，重者則要手術(shù)治療。但能及早預(yù)防或發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療，可避免或減輕病癥。產(chǎn)前每月在乳頭及乳暈上擦一次花生油，妊娠8個(gè)月后每日用酒精或溫水洗擦乳頭、乳暈，使乳頭皮膚變韌耐磨，預(yù)防產(chǎn)后嬰兒吸吮而皸裂。

發(fā)病原因

1、乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有：

①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難；

②乳汁過多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。

③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

2、細(xì)菌的侵入：乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

發(fā)病機(jī)制

1、初起階段：初起常有乳頭破裂，哺乳時(shí)感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無(wú)，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

2、成膿階段：患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動(dòng)性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，局部浮腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

3、潰后階段：當(dāng)急性膿腫成熟時(shí)，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

臨床表現(xiàn)

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲?，局部皮溫高、壓痛，出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛。

2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重，局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí)要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

4、乳腺疼痛：乳腺的疼痛伴有觸痛，這些是乳腺的炎癥性表現(xiàn)，多見于急性乳腺炎和乳腺膿腫。如果乳房局部疼痛的話，那么這應(yīng)該與月經(jīng)周期有關(guān)，一般多見于乳腺的單純性和囊性增生。

5、乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，乳腺腫塊也見于乳腺結(jié)核、乳腺增生等。

6、乳頭溢液：在非哺乳期間，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的話，可能就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，或者是乳腺囊性增生和乳管擴(kuò)張癥狀。大約有15%的人患上的是乳腺癌，所以提醒大家要特別注意血性溢液并伴有乳房腫塊的情況。

7、乳腺腺體局限性增厚：觸摸乳腺時(shí)發(fā)現(xiàn)比周圍稍厚的組織，界限不清，所以很難測(cè)出它具體的大小，臨床上一般診斷為增生。這種情況在沒有閉經(jīng)的女性身上尤為隨月經(jīng)周期有些大小的變化，這種情況多為生理性。不過，增厚組織長(zhǎng)期存在，與月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，或者每天都在增厚以及范圍增大的話，特別是出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時(shí)，應(yīng)該要引起重視，因?yàn)檫@類病變大概8%是癌腫。