【第一步：看時(shí)間】

目前，按醫(yī)學(xué)定義夫婦正常性生活，不避孕不孕一年，方診斷為不孕。如夫婦經(jīng)常處于分居狀態(tài)，這個(gè)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至兩年。正常性生活無(wú)嚴(yán)格規(guī)定，一般每周2-3次為準(zhǔn)。關(guān)于避孕，不包括些不靠譜的避孕方法，如安全期避孕，體外射精，性生活后陰道沖洗，不嚴(yán)格的使用避孕工具，如避孕套等。如用以上方法避孕太成功則應(yīng)警惕不孕。

【第二步看月經(jīng)】

一般說(shuō)來(lái)，正常的月經(jīng)，預(yù)示著正常的內(nèi)分泌功能，正常的排卵。正常情況下月經(jīng)周期為25一35天，經(jīng)期為3一7天。如果月經(jīng)不規(guī)，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，都可能影響排卵導(dǎo)致不孕。偶爾月經(jīng)周期改變不必太緊張，過(guò)度關(guān)注，反而會(huì)影響月經(jīng)的規(guī)律性。最健康的女性也可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)變化，尤其是在情緒有較大波動(dòng)時(shí)。應(yīng)注意有無(wú)痛經(jīng)，痛經(jīng)有時(shí)與不孕有關(guān)。

【第三步看病史】

對(duì)于不孕患者，既往病史很重要。拋開(kāi)內(nèi)科的，各種慢性疾病不說(shuō)，內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病應(yīng)該重視。如甲狀腺疾病，糖尿病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。盆腹腔的感染及手術(shù)史最為重要。盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結(jié)核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫，剖宮產(chǎn)，人工流產(chǎn)等情況，都可影響到輸卵管功能導(dǎo)致不孕。

【第四步看體重】

與疾病有關(guān)的體重與豐腴，苗條無(wú)關(guān)。我說(shuō)的是體重過(guò)度。啥叫過(guò)度，超出常態(tài)，既為過(guò)度。體重是衡量一個(gè)人健康狀況的重要標(biāo)志之一。過(guò)胖和過(guò)瘦都不利于健康。體重的過(guò)度，往往與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，表現(xiàn)的癥狀多為月經(jīng)不規(guī)，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)。

醫(yī)學(xué)上以體重指數(shù)為依據(jù)。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方。正常體重指數(shù)=18–25，超重體重指數(shù)=25–30，輕度肥胖體重指數(shù)>30，中度肥胖體重指數(shù)>35，重度肥胖體重指數(shù)>40。

【第五步看年齡】

不孕癥在一定范圍內(nèi)是個(gè)與年齡有關(guān)的疾病。從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，隨年齡增加，女性不孕發(fā)生率增加，生育能力降低是不爭(zhēng)的事實(shí)。在不孕癥的診治方面，如果說(shuō)年輕者可以任性，高齡者就需要笨鳥(niǎo)先飛了。

如果一位年齡25歲的不孕患者對(duì)于醫(yī)生提出的治療建議不接受，猶豫不決，我可以給她5年的時(shí)間進(jìn)行思考。如果對(duì)于一位35歲的患者，醫(yī)生就沒(méi)有這么"仁慈"了。對(duì)于高齡人群，提前介入，就意味著“從容面對(duì)”。

【第六步看醫(yī)生】

醫(yī)生的職責(zé)不僅是看病，更多的是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，健康咨詢，最后才是做出疾病的判斷，提出治療方案及治療介入時(shí)機(jī)。