子宮內(nèi)膜癌在女性中的發(fā)病率越來越高，約15%~25%發(fā)生于絕經(jīng)前，5%小于40歲，這部分育齡期的女性中約70%有生育需求，隨著社會(huì)發(fā)展，生育年齡的延后，子宮內(nèi)膜癌患者需要行生育力保存的比例會(huì)有增加趨勢(shì)。

年輕女性也會(huì)得子宮內(nèi)膜癌

一位25歲的年輕女性，因?yàn)殛幍莱鲅?個(gè)月，B超提示子宮內(nèi)膜病變就診。她13歲來月經(jīng)，從未有規(guī)律的月經(jīng)，要么不來，要么會(huì)出血一個(gè)多月，經(jīng)常服中藥調(diào)經(jīng)，這次大夫建議她接受分段診刮術(shù)。她和家人開始不能接受診刮術(shù)，因?yàn)榕㈦m然有性生活，但尚未結(jié)婚。

經(jīng)診斷性刮宮后，子宮內(nèi)膜病理結(jié)果為：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴非典型增生，局部有惡變。她為什么如此年輕就患了子宮內(nèi)膜癌？

子宮內(nèi)膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者為肥胖女性，一般是體重超過標(biāo)準(zhǔn)15%以上發(fā)病危險(xiǎn)增3倍。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，日本人群中肥胖患者占3%，而美國(guó)肥胖人群占40%，后者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宮內(nèi)膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經(jīng)后陰道有出血。因此，建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

年輕女性如患子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多或月經(jīng)淋漓不盡，需要和月經(jīng)紊亂進(jìn)行鑒別。

患了子宮內(nèi)膜癌還能生育嗎

目前的醫(yī)療技術(shù)還不能讓所有的子宮內(nèi)膜癌患者都能保住子宮，生育寶寶。子宮內(nèi)膜癌患者想要保留子宮，必須滿足下面所有條件。

1、診斷性刮宮子宮內(nèi)膜病理檢查為子宮內(nèi)膜樣腺癌1級(jí)（這是分化最好的子宮內(nèi)膜癌），并且經(jīng)過資深病理學(xué)專家確認(rèn)。

2、年齡≤45歲并且有強(qiáng)烈保留生育功能要求。

3、內(nèi)膜癌灶局限在子宮內(nèi)膜層，經(jīng)過超聲、盆腹腔核磁共振增強(qiáng)掃描以及宮腔鏡評(píng)估沒有子宮肌層浸潤(rùn)、以及子宮外累及或者轉(zhuǎn)移的證據(jù)。

4、沒有大劑量孕激素治療的禁忌癥或者妊娠禁忌癥。例如患有乳腺癌、有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等都不適合保留生育功能治療（肝功能損傷、腎功能不全、心衰等等）。

5、有良好的依從性并能進(jìn)行隨訪和再次內(nèi)膜病理檢查者。這一點(diǎn)至關(guān)重要，是治療成功必不可少的關(guān)鍵因素。對(duì)于不聽話的病人，醫(yī)生恨不得要撞墻??！

幸運(yùn)的是，雖然以上條件看上去很苛刻，但事實(shí)上因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌算是個(gè)“老實(shí)孩子”，一般發(fā)病早期就會(huì)出現(xiàn)陰道流血等癥狀，很容易早期發(fā)現(xiàn)和診斷，因此大部分需要保留生育功能的年輕內(nèi)膜癌患者都能滿足。