大家一般都知道宮外孕是一種非常危險的急診，嚴重時有生命危險，這只是宮外孕的一種表現，典型的宮外孕主要表現為停經、腹痛、陰道不規(guī)則出血，依腹腔內出血的增多可能出現頭暈、四肢發(fā)冷、惡心，暈厥等休克表現。

隨著妊娠診斷技術的靈敏度提高以及廣大婦女自我保健意識的增強，我們可以越來越早地作出診斷，宮外孕還可能出現以下幾種不典型的情況，易被忽略或誤診：

一、無任何自覺癥狀，但妊娠試驗陽性，超聲顯示宮腔內未見妊娠囊。

一般而言，受孕以后的兩周，相當于在下次月經應該來潮時，尿檢試紙可能檢出陽性，而一般經腹部超聲檢查大約在停經40天左右才能發(fā)現宮腔內孕囊（根據醫(yī)師的識別能力以及超聲的分辨率有不同），這時血清中hCG的水平至少要在2500IU以上，經陰道超聲檢查一般最早在35天（5周）發(fā)現宮腔內的妊娠囊確定宮內早孕（hCG>1500IU）。

因此，在妊娠試驗陽性后至超聲確診前有一段時限不能給出明確診斷，有人稱為早孕的真空階段，這段時間無法判斷宮內妊娠還是異位妊娠。

異位妊娠在臨床上多數是排除法得到診斷的，妊娠后血HCG達到一定的標準仍無宮內妊娠物來診斷宮外孕，目前借助高分辨率的彩色多普勒超聲及其對血流的測定在一定程度上可提高對宮外妊娠的檢出率，可探及子宮外的妊娠囊或者附件區(qū)的豐富血流異常回聲。

如果妊娠未造成輸卵管破裂或異位妊娠流產等，無腹痛或出血表現，患者無主訴，僅僅表現為妊娠，超聲未檢出宮腔孕囊，若hCG>3000IU而未檢出妊娠囊，應高度懷疑宮外孕。

二、表現為不規(guī)則陰道出血

這類患者往往以月經不規(guī)則就診，仔細問病史，既往無月經淋漓不盡，此次月經量略少，但持續(xù)時間長，可能色澤較暗或黑色，伴或不伴腹痛，很容易誤診為月經異常。因此，對于異常的“月經”一定要進行血hCG的檢測排除宮外孕。

三、盆腔包塊

此類患者往往曾經有過不劇烈的腹痛，有過多少不等的內出血，但后逐漸自止，腹痛緩解，但時有隱痛，超聲可發(fā)現回聲雜亂的包塊，時間久，吸收機化甚至超聲改變類似惡性腫瘤。此類患者往往hCG水平往往較低，但血檢依然能夠提供有力依據。

四、其他

異位妊娠尚有其他非常罕見的表現：如正常流產后（流產見妊娠物）月經未恢復或仍有妊娠癥狀者，經多次檢查為宮內宮外合并妊娠，或部分妊娠物深入子宮肌層；或大量外出血經確診為子宮頸妊娠者；有大量血尿，為前次剖宮產疤痕妊娠破裂，穿入膀胱者；任何避孕措施都不能保證無意外妊娠發(fā)生，如絕育術后仍可妊娠且多于輸卵管結扎處發(fā)生宮外孕；還有先天發(fā)育異常的子宮如殘角子宮妊娠等。 總之，宮外孕的表現形形色色，特別是反復就診數次仍不好轉的癥狀別忘記查個血hCG。