例1

劉某，28歲，工人， 1992年6月12日初診。

產(chǎn)后帶下異常1月余。1992年4月1日足月順產(chǎn)，產(chǎn)后惡露持續(xù)1個(gè)月干凈。嗣后出現(xiàn)帶下量多，質(zhì)稀如水，不臭，外陰癢痛，納少，大便正常。婦科檢查：外陰及陰道口潮紅，陰道左側(cè)壁有少量肉芽組織增生，余無(wú)異常。自帶檢查無(wú)特殊。舌淡紅，苔薄微黃，脈細(xì)。

診斷：①帶下過(guò)多；② 陰癢。

辨證：濕熱下注，任帶損傷。

治法：清利濕熱，化瘀除穢。

處方：黃柏6克，蒼術(shù) 6克，生苡仁15克，牛膝 10克，當(dāng)歸身10克，山梔子6克，魚(yú)腥草10克，救必應(yīng)lO克，佩蘭6克，山楂10克，甘草6克。4劑，每日1劑，水煎服。囑其勿食辛熱煎炒之品。

二診：藥已，納食增加，陰癢略減。月經(jīng)6月20日來(lái)潮，4天干凈，色量正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。守原方再進(jìn)。

處方：雞血藤20克，丹參15克，土茯苓20克，忍冬藤20克，生苡仁15克，車(chē)前草10克，益母草10 克，蒼術(shù)6克，黃柏6克，鷹不撲20克，甘草6克。10 劑，每日l(shuí)劑，水煎服。

三診：藥已，帶下大減，色白，外陰癢痛減輕，惟大便稍溏，擬調(diào)理肝脾，清熱利濕以善后。

處方：當(dāng)歸10克，川芎 6克，赤芍10克，白術(shù)10 克，土茯苓20克，澤瀉10 克，黃柏6克，蒼術(shù)6克，生苡仁15克，牛膝10克。10 劑，每日1劑，水煎服。

按帶下病雖有脾氣之虛、肝氣之郁、濕氣之侵、熱氣之熏諸多原因。而水谷精微不能輸布生血。反潴為濕，濕濁下注，沖任受損，帶脈不固。胞宮藏瀉失職機(jī)制則一。本案病發(fā)于新產(chǎn)之后，緣產(chǎn)時(shí)失血傷津，氣血俱傷，產(chǎn)后攝養(yǎng)失宜，感受濕毒之邪所致。濕邪與胞中瘀血相搏，蘊(yùn)久化熱。濕熱下注。損傷任脈。穢液下流，故帶多色黃。外陰瘙癢。班老一診用四妙散清熱利濕止帶，山梔子、當(dāng)歸涼血化瘀，魚(yú)腥草、救必應(yīng)、佩蘭清熱利濕解毒，除穢止帶，山楂既能化瘀又能健胃消食。諸藥合用，共奏清熱利濕止帶，解毒止癢，濕瘀共治之功。二診繼用前法。方用清宮解毒飲合二妙散加味，全方甘、辛、苦為主，使熱能清，濕能利，毒能解，瘀能化。其中鷹不撲，性辛溫。為一味既化瘀又利濕之良藥。三診用當(dāng)歸芍藥散合四妙散健脾利濕。養(yǎng)血調(diào)肝以善后。