什么是特發(fā)性月經(jīng)過多？

專家表示，臨床發(fā)現(xiàn)一些找不到原因的月經(jīng)過多病例，除月經(jīng)量過多外，雖經(jīng)細致檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何內(nèi)分泌功能異常及器質(zhì)性病變，乃以特發(fā)性月經(jīng)過多給以概括。

根據(jù)磁共振（MRI）成像發(fā)現(xiàn)生育年齡婦女的子宮壁在T2（橫向）加權(quán)像中能分辨出明顯不同的3層結(jié)構(gòu)：①高信號強度的內(nèi)膜帶；②中信號強度的外層肌層；③內(nèi)外層之間的低信號強度的接合帶。

雖然在光鏡下并沒有看到組織學結(jié)構(gòu)明顯異樣的帶狀區(qū)存在，但通過形態(tài)學測定法（morphometry）顯示，接合帶是肌層的最內(nèi)層，與外肌層相比，單位區(qū)域內(nèi)的核數(shù)量高出3倍，單位體積內(nèi)的細胞外基質(zhì)量下降，含水量較低，反映接合帶內(nèi)平滑肌密度增高，肌細胞核與胞漿比例增大。

有關(guān)接合帶的生理作用，我們目前了解得還很少，但它有別于外肌層，非孕子宮肌層的收縮僅發(fā)源于接合帶。已知整個月經(jīng)周期子宮均在自動不停地進行節(jié)律性收縮，收縮的方向、振幅、頻率與月經(jīng)周期的時相有關(guān)，在卵泡期及圍排卵期，收縮從峽部逆行向?qū)m底傳播，收縮的振幅及頻度逐漸增加，直至排卵期達峰值，在黃體期接合帶活性出現(xiàn)節(jié)律障礙；而月經(jīng)期接合帶收縮又從宮底向?qū)m頸前進性傳播。

有的學者提出接合帶的逆行收縮有利于精子向上游移傳輸，而前進性收縮起到靜脈充血及月經(jīng)血量的調(diào)控。接合帶結(jié)構(gòu)畸變及功能消失可能是功能異常性子宮出血的重要原因。通過實驗研究初步認為，接合帶的解剖結(jié)構(gòu)依賴于與子宮內(nèi)膜的相互作用。接合帶的畸變系由于內(nèi)膜的旁分泌激素，如前列腺素、內(nèi)皮素等的異?；蜷g接由于局部免疫微環(huán)境的改變所致。如能進一步闡明內(nèi)膜肌層界面的調(diào)控因子，將對月經(jīng)過多的發(fā)病機制有一個新的認識。

特發(fā)性月經(jīng)過多的治療包括止血藥和抗纖溶藥物的應(yīng)用。此外可試用前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛（消炎痛）25~50mg，每日3~4次，或布洛芬（對異丁苯丙酸）400mg，每日3~4次，或萘普生（甲氧萘丙酸鈉）250mg，每日3~4次，經(jīng)前48h服用，經(jīng)凈停服。無效則長期持續(xù)服用合成孕激素，使內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)停閉。