在明確診斷子宮肌瘤以后，哪些患者適合做子宮肌瘤剔除，哪些適合做子宮切除呢？在醫(yī)學界，有關(guān)標準一直在變化之中。子宮對于維持女性身心的完整性非常重要。即使已經(jīng)完成了生育任務甚至完全絕經(jīng)以后，子宮對于女性仍有價值。那么，堅持不切除子宮真的好嗎？

女子患子宮肌瘤不愿切子宮 4年后又長出55個瘤

一位36歲的女性患者，4年前曾在醫(yī)院做過一次子宮肌瘤手術(shù)。第一次切除了27個瘤，因為她屬于瘤多發(fā)體質(zhì)，醫(yī)生建議她把子宮切除，但是她執(zhí)意將子宮留下了。原因是當時她的孩子只有3歲，怕以后要是孩子出意外自己再不能生育了。1年后，她再次去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己的子宮里又生出了少量的子宮肌瘤。又過了3年，經(jīng)檢查她的子宮又長出了55個瘤。然而患者最終還是堅持不愿做子宮切除術(shù)。

哪些病人需要做子宮切除手術(shù)

患者有月經(jīng)改變、貧血、壓迫等癥狀，但無生育要求，這時如果肌瘤大于250px厘米，或數(shù)量多于4個，或懷疑有惡變的可能，都應做全子宮切除術(shù)。這類患者如果選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮次全切手術(shù)，日后可能有肌瘤復發(fā)、宮頸殘端癌變等風險。全子宮切除術(shù)的優(yōu)點是杜絕了肌瘤復發(fā)的可能，也避免了宮頸殘端癌的發(fā)生，但卵巢的血液循環(huán)可能會受到影響，盆底的支撐結(jié)構(gòu)受到破壞后，可能會發(fā)生陰道或直腸的脫垂。

次全子宮切除術(shù)，適用于排除了宮頸病變，病情復雜（如盆腔嚴重粘連），切除宮頸有困難的患者。次全子宮切除術(shù)雖然保留了盆底的完整性，可避免或減少術(shù)后脫垂的發(fā)生，但保留下來的宮頸仍有發(fā)生病變的可能，如宮頸殘端肌瘤、宮頸殘端癌等。

只切除子宮為何也會卵巢功能不全

有的子宮肌瘤病人在作子宮切除手術(shù)時，雖然保留了雙側(cè)卵巢，但由于卵巢的血液供應有將近一半來自子宮動脈，子宮切除時切斷了子宮動脈，其中供應和營養(yǎng)卵巢的血運受到了影響，也可造成卵巢功能不全，有可能提早出現(xiàn)潮熱、多汗、易煩躁等更年期癥狀，骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病等老年性疾病的發(fā)病年齡也相應提前。資料統(tǒng)計，子宮切除后卵巢衰竭的年齡，也就是衰老的年齡比不切子宮的婦女平均提前4年。

由于卵巢內(nèi)分泌功能的減退，雌激素分泌的減少，加上子宮頸切除后陰道分泌物也會減少，有可能出現(xiàn)陰道干澀和性交不適的現(xiàn)象，同時子宮切除后陰道縮短，對性欲也會有一定的影響。因此，這些病人也需要進行雌激素替代療法。