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介紹子宮內膜癌治療方法

2016-12-05 11:28:32      

起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。

子宮內膜癌治療方法:

1、手術、手術是子宮內膜癌最主要的治療方法。對于早期患者,手術目的為手術-病理分期,準確判斷病變范圍及預后相關,切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶,決定術后輔助治療的選擇。手術步驟一般包括腹腔沖洗液檢查(2011年NCCN指南不再作為分期依據)、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清掃+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。

2、放療。是治療子宮內膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐受手術或禁忌手術者,以及Ⅲ期以上不宜手術者,包括腔內及體外照射。術前放療很少采用,但對于陰道大量出血,一般情況差、合并癥多、短期內無法耐受手術的患者可以先行放療止血并控制疾病進展。待患者一般情況好轉后可行全子宮+雙附件切除術。術前放療以腔內放療為主。術后輔助放療在臨床應用較多,術后放療指征:手術探查有淋巴結轉移或可疑淋巴結轉移;子宮肌層浸潤大于1/2或G2,G3;特殊組織學類型,如漿液性癌、透明細胞癌等;陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射,最后一種情況需補充腔內放療。目前放療多合并化療增敏,又稱為放化療。

3、化療。化療很少單獨應用于子宮內膜癌的治療,多用于特殊類型的子宮內膜癌,如漿液性、透明細胞癌等;或是復發(fā)病例;或是具有復發(fā)高危因素的手術后患者,如G3,ER/PR陰性者?;熤兄饕獞玫乃幬镉秀K類、紫杉醇以及阿霉素類藥物,如多柔比星等。目前多采用聯(lián)合化療,化療方案有AP、TP、TAP等。

4、激素治療。適應癥:晚期或復發(fā)患者;保留生育能力的子宮內膜癌患者;保守性手術聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術后輔助治療。禁忌癥:肝腎功能不全;嚴重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者。目前尚無公認的孕激素治療方案,一般主張單獨應用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮(medroxyprogesteroneacetate)、醋酸甲地孕酮(megestrolacetate)、17-羥已酸孕酮(17-OHprogesteronecaproate)、和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等。一般認為應用時間不應少于1-2年。大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好,對保留生育功能者有效率可達80%,對治療晚期或復發(fā)患者總反應率為15-25%。對于孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺(tamoxifen),逆轉受體陰性情況,提高治療效果。孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉潴留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。 其他激素如促性腺激素釋放激素激動劑、芳香化酶抑制劑等尚在研究階段,暫無大宗研究結果報告。

5、中醫(yī)藥治療。手術和放化療后可給予患者中醫(yī)中藥治療,固本扶正,提高患者的機體免疫力。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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