哪些子宮內(nèi)膜異位患者不適合腹腔鏡治療
腹腔鏡治療前要明確自己的要求,和醫(yī)生一起選好術(shù)式子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)的治療以手術(shù)和藥物為主,手術(shù)切除異位內(nèi)膜病灶迄今仍被認(rèn)為是最佳的治療方法,術(shù)后輔以藥物治療。
腹腔鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期的內(nèi)異癥病變,還可同時(shí)進(jìn)行鏡下治療,避免開(kāi)腹手術(shù)之弊和盲目用藥延誤病情。
但是,腹腔鏡手術(shù)也并非適合所有的子宮內(nèi)膜異位癥患者,如果既往有手術(shù)史、估計(jì)有盆腔粘連的患者,為避免術(shù)中發(fā)生臟器損傷,還是以傳統(tǒng)手術(shù)更安全。
合適接受腹腔鏡治療的內(nèi)異癥患者,根據(jù)不同的情況所選擇的術(shù)式也不同:
年輕、未生育的患者:手術(shù)盡量切除內(nèi)膜異位灶,但保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢 。
常施行的手術(shù)有卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔點(diǎn)狀內(nèi)膜異位灶灼除術(shù),同時(shí)可行輸卵管整形及通液術(shù)。
45歲以下、無(wú)生育要求的重癥患者:將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除,以免子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔,減少術(shù)后復(fù)發(fā),但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢,以維持術(shù)后患者的卵巢功能。
術(shù)后應(yīng)加用藥物治療。
45歲以上、近絕經(jīng)期的重癥患者:把子宮、雙側(cè)附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內(nèi)所有的內(nèi)膜異位灶予以切除,這種根治性手術(shù)后可不再用藥。
腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)哪個(gè)經(jīng)濟(jì)腹腔鏡手術(shù)設(shè)備比較昂貴,而且需要一次性的耗材,因此手術(shù)費(fèi)用比開(kāi)腹手術(shù)要多。
但腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間短、輸液時(shí)間少,所以總住院費(fèi)用比開(kāi)腹手術(shù)多得有限。
腹腔鏡術(shù)后,患者能很快重返工作崗位,因而具有更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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