治療子宮內膜癌的具體方法有哪些
起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
子宮內膜癌的具體的治療方式有哪些?
一、激素和化學治療:
孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應,且應用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛,發(fā)紅者,少數患者有輕度浮腫,血壓升高,痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受。
二、放射治療:
治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化,腫瘤浸潤肌層深度,淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率。另外,單純放療或化療結合多用于年老患者,有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。 ①單純放療 主要用于晚期患者的姑息治療和有嚴重內科并發(fā)癥、高齡等不宜手術治療的病例(約占總病例的10-15%),中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院資料顯示,單純應用以上放射治療方法治療子宮內膜癌有較高的5年生存率(總的5年生存率為64.3%,其中I、II、 III期分別為79.2%,75.3%和31.4% )。且無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,②術前放療 主要用于臨床Ⅰ、Ⅱ期病人子宮體較大或宮頸受累,其目的為了縮小腫瘤體積,降低腫瘤細胞活力,從而減少術中有可能造成的擴散及陰道種植,并可為縮小手術范圍創(chuàng)造條件或創(chuàng)造手術機會。自手術病理分期后,術前放療應用很少。放療后手術時機、術式:子宮全量腔內放療結束后,一般8-12周后手術為宜。手術方式,一般行全子宮雙附件切除,在術中結合探查情況,可行淋巴結活檢及取樣。一般不考慮行廣泛子宮切除術加淋巴清掃術。③術后放療 用于手術病理分期后具有高危因素者的輔助治療或手術切除范圍不足的補充治療。如肌層浸潤>內1/2的Ⅰc期,子宮外盆腔擴散,盆、腹腔淋巴結轉移、脈管瘤栓及高危病理類型、陰道切緣有癌或切緣與癌組織鄰近者(癌灶距切緣0.5cm)。等。
三、手術治療:
目前已形成較為一致性意見,即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌的治療采用手術可取得好療效。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈,Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側附件切除并結合放療的效果比單純手術為好。手術范圍:子宮內膜癌患者在接受治療時,大部分病例仍處于早期階段,而且惡性程度高的病理類型所占比例不高,淋巴結轉移率相對較低,病人合并肥胖、高齡者多,長期以來以筋膜外子宮+雙附件切除術為基本術式。筋膜外子宮切除,可保證子宮被完整地切除。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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