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治療子宮內(nèi)膜癌的具體方法有哪些

2016-12-06 14:06:14      

起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達(dá)國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。

子宮內(nèi)膜癌的具體的治療方式有哪些?

一、激素和化學(xué)治療:

孕激素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛,發(fā)紅者,少數(shù)患者有輕度浮腫,血壓升高,痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受。

二、放射治療:

治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化,腫瘤浸潤肌層深度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率。另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。 ①單純放療 主要用于晚期患者的姑息治療和有嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥、高齡等不宜手術(shù)治療的病例(約占總病例的10-15%),中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院資料顯示,單純應(yīng)用以上放射治療方法治療子宮內(nèi)膜癌有較高的5年生存率(總的5年生存率為64.3%,其中I、II、 III期分別為79.2%,75.3%和31.4% )。且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,②術(shù)前放療 主要用于臨床Ⅰ、Ⅱ期病人子宮體較大或?qū)m頸受累,其目的為了縮小腫瘤體積,降低腫瘤細(xì)胞活力,從而減少術(shù)中有可能造成的擴(kuò)散及陰道種植,并可為縮小手術(shù)范圍創(chuàng)造條件或創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會。自手術(shù)病理分期后,術(shù)前放療應(yīng)用很少。放療后手術(shù)時機(jī)、術(shù)式:子宮全量腔內(nèi)放療結(jié)束后,一般8-12周后手術(shù)為宜。手術(shù)方式,一般行全子宮雙附件切除,在術(shù)中結(jié)合探查情況,可行淋巴結(jié)活檢及取樣。一般不考慮行廣泛子宮切除術(shù)加淋巴清掃術(shù)。③術(shù)后放療 用于手術(shù)病理分期后具有高危因素者的輔助治療或手術(shù)切除范圍不足的補(bǔ)充治療。如肌層浸潤>內(nèi)1/2的Ⅰc期,子宮外盆腔擴(kuò)散,盆、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓及高危病理類型、陰道切緣有癌或切緣與癌組織鄰近者(癌灶距切緣0.5cm)。等。

三、手術(shù)治療:

目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的治療采用手術(shù)可取得好療效。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈,Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。手術(shù)范圍:子宮內(nèi)膜癌患者在接受治療時,大部分病例仍處于早期階段,而且惡性程度高的病理類型所占比例不高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低,病人合并肥胖、高齡者多,長期以來以筋膜外子宮+雙附件切除術(shù)為基本術(shù)式。筋膜外子宮切除,可保證子宮被完整地切除。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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