三成子宮肌瘤患者不孕
子宮肌瘤常見的癥狀有經(jīng)期疼痛、月經(jīng)量大、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào),也可能是不孕的原因之一。 并不是所有的子宮肌瘤患者都會有癥狀,子宮肌瘤有無癥狀及其輕重,主要決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目以及并發(fā)癥。肌瘤越大越會出現(xiàn)癥狀,有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀則可以終生未被發(fā)現(xiàn)。但有的肌瘤很小也有可能會出現(xiàn)癥狀,多見于肌壁間肌瘤,因為往往肌壁間肌瘤都合并有腺肌癥。但多數(shù)患者是因有癥狀而來就醫(yī),子宮肌瘤常見的癥狀有經(jīng)期疼痛、月經(jīng)量大、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。
子宮肌瘤合并有腺肌癥的患者都會出現(xiàn)經(jīng)期疼痛、月經(jīng)量大的癥狀,有時子宮黏膜下肌瘤表面怒張的靜脈破裂出血可直接導致大出血;子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急;宮頸肌瘤向前長到相當大時,也可以引起膀胱受壓而導致恥骨上部不適、尿頻、尿潴留或充溢性尿失禁;巨型宮頸前唇肌瘤充滿陰道壓迫尿道可以產(chǎn)生排尿困難以至尿閉,患者可因泌尿系統(tǒng)癥狀就診。 但近年由于B型超聲檢查的廣泛應用,不少患者是因常規(guī)查體,經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,而其本人并無癥狀。
隨著B超等檢查手段的不斷更新和發(fā)展,許多女同志體檢時或常規(guī)婦科檢查時常常發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,不排除一些患者由于該病驚慌失措、四處亂投醫(yī),甚至因此產(chǎn)生矛盾而勞燕分飛。實際上,子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤,子宮纖維瘤,生育年齡婦女發(fā)病率可高達20%~30%,可謂女性第一瘤。
子宮肌瘤發(fā)病與女性雌激素、孕激素有關,比如妊娠時肌瘤迅速增大,絕經(jīng)后肌瘤停止生長并逐漸萎縮;給予外源性雌激素可加速肌瘤生長等,所以子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤,是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是人體中常見的腫瘤之一。
多數(shù)子宮肌瘤可無癥狀,僅于體檢時被發(fā)現(xiàn)。但黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現(xiàn)月經(jīng)過多或淋漓不凈,增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀。肌瘤紅色變性或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時,可引起劇烈腹痛。此外,尚有1/3的子宮肌瘤可伴發(fā)不孕癥。
子宮肌瘤是從子宮肌層長出,因此開始時多發(fā)生在子宮肌壁,絕大部分均生長在子宮體部,只有1%?2%的肌瘤生長在子宮頸部,子宮體部的肌瘤隨著腫瘤的增大可向不同方向生長,按與子宮肌壁的關系而有不同名稱:①肌層內(nèi)子宮肌瘤稱肌壁間子宮肌瘤,占60%?70%。②漿膜下子宮肌瘤,占20%。③黏膜下肌瘤占10%。子宮肌瘤大都為多發(fā)性,常有上述2?3種肌瘤同時存在。
據(jù)臨床統(tǒng)計,25%?35%的子宮肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻礙受精卵著床,或由于宮腔變形輸卵管入口受阻妨礙精子進入輸卵管,肌瘤如接近漿膜層則對妊娠影響不太大。此外,有時子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào),也可能是不孕的原因之一。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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