子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)差異很大，可因病灶數(shù)目、大小、范圍不同而各異，多與月經(jīng)周期密切相關(guān)。20%～30%的患者可無(wú)癥狀，常在不育癥檢查或其他指征手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有：

1、痛經(jīng)：60%～70%的患者可有痛經(jīng)表現(xiàn)。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一。痛經(jīng)多為繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，少數(shù)可表現(xiàn)為原發(fā)性。疼痛常于月經(jīng)來(lái)潮前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期1～2日最劇，以后逐漸減輕，月經(jīng)干凈后消失，也可發(fā)生在經(jīng)期后2～3天。常伴惡心、嘔吐、腹瀉等相關(guān)癥狀。患者常不能堅(jiān)持工作。應(yīng)用類固醇抗炎藥多無(wú)效。子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度與病灶大小不成正比，且有30%～40%的患者無(wú)痛經(jīng)表現(xiàn)，因此有無(wú)痛經(jīng)不是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的主要依據(jù)。

2、月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量多、經(jīng)前點(diǎn)滴狀出血或經(jīng)期延長(zhǎng)淋漓不止。發(fā)生月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢間質(zhì)破壞、內(nèi)分泌障礙有關(guān)，也可與子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮肌瘤或子宮肌腺病及宮頸淺表內(nèi)膜異位有關(guān)。

3、不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者中，30%～50%同時(shí)發(fā)生不孕。子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕原因還未完全闡明，可在多個(gè)環(huán)節(jié)上影響生育。重癥子宮內(nèi)膜異位癥及輸卵管內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥可直接改變局部解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥伴發(fā)排卵功能障礙、未破裂卵泡黃素化綜合征、高泌乳素血癥、黃體功能不全、免疫異常等，都可導(dǎo)致不孕。

4、急腹痛：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂可引發(fā)急腹痛。卵巢內(nèi)膜異位囊腫囊內(nèi)血性液體隨月經(jīng)周期變化增多，而囊壁質(zhì)脆，當(dāng)囊內(nèi)血量增多，壓力增大可導(dǎo)致囊腫破裂，破裂多發(fā)生于黃體期或月經(jīng)期。囊液溢出，刺激盆腔腹膜，引起腹膜刺激癥狀。當(dāng)裂口大，多量囊液伴出血流入腹腔時(shí)，可發(fā)生較嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎。應(yīng)與闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂、卵巢黃體囊腫破裂相鑒別。當(dāng)破口細(xì)小，囊液溢出較少時(shí)，癥狀可輕微。反復(fù)發(fā)生破裂出血，可導(dǎo)致盆腔器官及腸管、大網(wǎng)膜粘連。

5、性交痛：子宮內(nèi)膜異位癥病變侵及子宮直腸陷凹、宮骶韌帶、陰道及子宮后傾固定時(shí)，常可引起深部性交痛。月經(jīng)來(lái)潮前性交痛最明顯。

6、慢性痛：子宮內(nèi)膜異位癥患者還可表現(xiàn)為慢性下腹痛、腰背部疼痛，經(jīng)期可有排便痛。疼痛的程度與肉眼所見(jiàn)的病灶范圍之間沒(méi)有明顯的關(guān)系。

7、低熱：子宮內(nèi)膜異位癥患者約50%伴低熱，多發(fā)生在月經(jīng)后，可能與病灶內(nèi)陳舊性出血被吸收有關(guān)。應(yīng)與生殖道結(jié)核相鑒別。當(dāng)病情受到控制時(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥引起的低熱可消失。

盆腔檢查時(shí)，典型的子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為子宮后傾固定，伴或不伴壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有囊性或囊實(shí)性包塊，壁厚，不活動(dòng)，有壓痛，固定于盆腔，常與子宮相連固定，并隨月經(jīng)期增長(zhǎng)，月經(jīng)后縮小。子宮直腸陷凹及宮骶韌帶、子宮后壁下段可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，散在或幾個(gè)連結(jié)成團(tuán)，觸痛明顯。宮頸或陰道后穹隆可見(jiàn)隆起的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

內(nèi)異癥患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。約30%~58%的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，患子宮內(nèi)膜異位癥的女性中不孕癥的發(fā)病率約30%~50%。美國(guó)人口協(xié)會(huì)的調(diào)查結(jié)果表明，每年在不孕癥人群中，約增加50000例新的子宮內(nèi)膜異位癥病人。有學(xué)者報(bào)告患子宮內(nèi)膜異位癥的人群中，不孕癥的發(fā)病率為非子宮內(nèi)膜異位癥人群的20倍?；甲訉m內(nèi)膜異位癥的男方無(wú)精癥的女性中，人工授精成功率明顯低于無(wú)子宮內(nèi)膜異位癥的婦女。以上資料充分說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥有密切的相關(guān)性，但至今尚無(wú)一單一的合理的解釋說(shuō)明早期子宮內(nèi)膜異位癥與不孕的直接關(guān)系，一般說(shuō)來(lái)有如下幾種因素：

1、粘連與堵塞：即盆腔機(jī)械性因素。盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)以及其所誘發(fā)的多種細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)，均可損傷腹膜表面，導(dǎo)致水腫、纖維素和血性漿液滲出，形成永久性瘢痕、粘連和包塊等。其粘連的特點(diǎn)是范圍大而致密，容易使盆腔內(nèi)器官的解剖功能異常，干擾了輸卵管的拾卵和受精卵的運(yùn)輸功能，如卵巢周圍的粘連厲害，可妨礙卵子的排出。

2、卵巢的分泌和排卵異常：患者腹腔液內(nèi)的巨噬細(xì)胞可降低顆粒細(xì)胞分泌孕酮的功能、干擾卵巢局部的激素調(diào)節(jié)作用、使黃體生成素（LH）分泌異常、泌乳素（PRL）水平升高，前列腺素（PG）含量增加，約79%的患者發(fā)生未破裂卵泡黃素化，10%無(wú)排卵。

3、對(duì)生殖過(guò)程的干擾：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥患者抗子宮內(nèi)膜抗體水平升高，提示子宮內(nèi)膜異位癥是一種自身免疫性的疾病。其機(jī)理可能是升高的PG可以干擾輸卵管的運(yùn)卵功能，并刺激子宮收縮，干擾著床和使自然流產(chǎn)率升高達(dá)50%。對(duì)精子活力也有抑制作用，動(dòng)物和人體試驗(yàn)均證實(shí)巨噬細(xì)胞可吞噬精子，其所產(chǎn)生的細(xì)胞因子也有抑制精子的作用。臨床發(fā)現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女其“試管嬰兒”的受精率降低，大鼠試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥腹腔液可以干擾精卵的相互作用。

當(dāng)然，正如前面所述，患者長(zhǎng)期痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛，也會(huì)影響性生活的質(zhì)量和頻率，甚至有些女性因?yàn)樘弁催B續(xù)數(shù)月無(wú)房事，難以好孕也就容易理解了。