良性子宮肌瘤都會(huì)有哪些癥狀

專(zhuān)家指出，良性腫瘤的癥狀主要有下述幾點(diǎn)：

1、透明變性：

因肌瘤生長(zhǎng)迅速，造成相對(duì)供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻的透明樣物質(zhì)，巨檢時(shí)易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細(xì)胞結(jié)構(gòu)，病變部分為無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻伊紅色區(qū)域。

2、囊腔性變性：

為透明變性進(jìn)一步發(fā)展所致，在透明變性的基礎(chǔ)上供血不足，使變性區(qū)域內(nèi)組織液化，形成內(nèi)含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個(gè)肌瘤質(zhì)軟如囊腫。

3、缺血壞死：

由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠(yuǎn)，最易發(fā)生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。

4、盆腔感染：

多見(jiàn)于粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發(fā)生壞死，繼以感染；也有少數(shù)患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤。

5、脂肪型變性：

常在透明變性后期或壞死后發(fā)生，也可能系肌瘤間質(zhì)化生而形成脂肪組織。質(zhì)軟，易使診為肉瘤。光鏡下見(jiàn)肌細(xì)胞內(nèi)有空泡，脂肪染色陽(yáng)性。

6、紅色樣變性：

這是一種特殊類(lèi)型的肌瘤壞死，多見(jiàn)于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見(jiàn)肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。

7、鈣化型變性：

發(fā)生率低，主要見(jiàn)于慢性肌瘤供血不足的情況，如在絕經(jīng)后的婦女或細(xì)蒂的肌瘤。如鈣藍(lán)沉積分散而稀少，則大體不能識(shí)辨，但在剖開(kāi)腫瘤時(shí)有砂粒感；病變范圍較廣時(shí)則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區(qū)為深藍(lán)色，形成大小不等形態(tài)不同的層狀沉積。

治療子宮肌瘤的幾個(gè)常規(guī)手術(shù)

1、經(jīng)腹子宮切除術(shù)：

適應(yīng)于患者無(wú)生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大??；月經(jīng)過(guò)多伴失血性貧血；肌瘤生長(zhǎng)較快；

有膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤剜除術(shù)后再發(fā)，且瘤體大或癥狀嚴(yán)重者。

2、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：

適合于盆腔無(wú)粘連、炎癥，附件無(wú)腫塊者；為腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者；子宮和肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月妊娠大??；有子宮脫垂者也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)做盆底重建術(shù)；無(wú)前次盆腔手術(shù)史，不須探查或切除附件者；肌瘤伴有

糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開(kāi)腹手術(shù)者。

3、子宮頸肌瘤切除術(shù)：

宮頸陰道部肌瘤若出現(xiàn)過(guò)大后造成手術(shù)困難宜盡早行手術(shù)（經(jīng)陰道）；肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱；肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變者；年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否則行子宮全切術(shù)。

4、闊韌帶肌瘤切除術(shù)：

適合瘤體較大或產(chǎn)生壓迫癥狀者；闊韌帶肌瘤與實(shí)性卵巢腫瘤鑒別困難者；肌瘤生長(zhǎng)迅速，尤其是疑有惡性變者。

5、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù)：

肌瘤剔除術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤，單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最為適宜；單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小≥4cm，最大≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10個(gè)；術(shù)前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)，主要適合肌瘤較大，癥狀明顯，藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能者。但瘤體太大，盆腔重度粘連，生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術(shù)禁忌者均不宜進(jìn)行。

6、宮腔鏡下手術(shù)：

有癥狀的黏膜下肌瘤、突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。主要適應(yīng)月經(jīng)過(guò)多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向?qū)m腔突出的肌壁間瘤，直徑《5cm。

7、子宮肌瘤的其他微創(chuàng)手術(shù)：

包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤；射頻治療、超聲聚焦也有其獨(dú)特的適應(yīng)范圍，并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動(dòng)脈栓塞也有其適應(yīng)范圍?？傊鞣N治療各有利弊，有其各自的適應(yīng)證，每種方法也不能完全取代另一種方法，更不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，應(yīng)個(gè)體化的選用。有關(guān)效果、副作用和并發(fā)癥尚有待于進(jìn)一步的觀察，不能過(guò)早或絕對(duì)定論。