子宮內(nèi)膜癌該如何治療？

一、手術(shù)治療

首選方法。I期患者做筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，II期應(yīng)做廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1、手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶，包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管，以及周圍的淋巴結(jié)等。通過手術(shù)，可以直接根除腫瘤達到治愈目的，或縮小腫瘤體積，以利于患者的預后。

2、手術(shù)可以對疾病進行正確診斷和分期。子宮內(nèi)膜癌患者，雖然絕大多數(shù)都作過分段診刮術(shù)，但是診刮標本與子宮切除后的標本相比，病理類型和分化程度的誤差率高達20%，而這些指標，與術(shù)后的進一步治療和預后直接相關(guān)。因此，準確的臨床分期，是選擇適宜治療的保障，否則極有可能導致治療的過度或不足。

二、手術(shù)及放射綜合治療

I期患者腹水中找到癌細胞或肌肉層有癌浸潤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后加用體外照射。

三、放射治療

年老體弱及有嚴重內(nèi)科合并癥不宜手術(shù)者，以及III期以上不能手術(shù)者，可放射治療。

四、激素治療

年輕早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手術(shù)或癌復發(fā)患者，可采用力劑量人工合成的孕激素治療。

1、孕激素：①甲羥孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌內(nèi)注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，顯效后每月1000mg長期維持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：幾服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌內(nèi)注射，每天500mg，1個月后改為每天250mg。

2、抗雌激素藥物治療：他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競爭劑，有抗雌激素作用，低濃度時也可刺激腫瘤內(nèi)生長，使PR水平上升，有利于孕激素治療?？诜刻?0mg，數(shù)周后可增加劑量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治療效果。

五、抗雌渤素藥

三苯氧胺，適應(yīng)證與孕激素治療相同，一般劑量為20-40毫克/天，口服，可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。

六、抗癌化學藥物治療

對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復發(fā)病例，可用5-氟尿嘧啶（5-Fu）、環(huán)磷酰胺（CTX）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、順鉑（DDP）等聯(lián)合化療，有一定效果。

七、抗癌中藥治療

可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復發(fā)的患者。

1、腎虛型主證：陰道出血，量多少不一，色鮮紅，頭暈目眩，耳鳴心悸，五心煩熱，兩顴紅赤，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈細數(shù)。

治則：育陰滋腎，固沖止血。

治療這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者常用方左歸丸加減。

熟地，淮山藥，山茱萸，菟絲子，枸杞子，鹿角膠，（烊化），女貞子，旱蓮草，仙鶴草，血余炭，棕櫚炭。

2、血瘀型主證：時崩時止，淋漓不凈，或突然量多，夾有瘀塊，少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯，或邊有瘐點，苔薄，脈沉澀或弦細。

治則：活血行瘀，理氣止痛。

治療血瘀型子宮內(nèi)膜癌的方藥：血府逐瘀湯加減。

桃仁，紅花，當歸，生地，川芎，赤芍，柴胡，延胡，沒藥，甘草。

3、血熱型主證：這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷，胸脅脹滿，心煩易怒，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

治則：平肝清熱，佐以止血。

方藥：丹梔逍遙散加減。

柴胡，白術(shù)，當歸，白芍，茯苓，薄荷，丹皮，山梔，益母草，血余炭，甘草。

4、氣虛型主證：暴崩下血或淋漓不凈，色淡質(zhì)清，面色蒼白，肢倦神疲，氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印，苔薄潤，脈緩弱無力。

治則：益氣健脾，固攝止血。

治療氣虛型子宮內(nèi)膜癌的方藥：益元煎加減。

人參，黃芪，灸甘草，白術(shù)，升麻，艾葉，阿膠（烊化）。

八、子宮內(nèi)膜癌食療方

1、羊泉棗湯

原料：羊泉30克、紅棗10個。

用法：加水煎服。1劑/日。

功能主治：清熱解毒。主治熱毒型子宮內(nèi)膜癌。

2、苦瓜茶

原料：鮮苦瓜1個、綠茶適量。

用法：苦瓜去瓤，入綠茶適量，瓜懸于通風處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干，連同茶葉切碎，混勻。10克/次，沸水沖泡，每日代茶飲。

功能主治：清熱解毒，解暑，生津止渴。主治子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，癥見口干、口渴。

3、豆腐蛋

原料：豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個。

用法：加水煮熟，入白糖適量食。

功能主治：清熱利濕。主治子宮內(nèi)膜癌，癥見帶下不止。

4、阿膠杞子粥

原料：枸杞子20克、粳米60克。

用法：加水500毫升煮粥，熟后入阿膠20克使其溶化，再煮2~3分鐘。服1次/日，15日/療程?？砷L期服。

功能主治：益氣補血，主治子宮內(nèi)膜癌術(shù)后貧血。