子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀
(一)痛經(jīng):為一常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)??砂l(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過程,很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無痛經(jīng)者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
(二)月經(jīng)過多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長。可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
(三)不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報(bào)道,原發(fā)性不孕占41。5~43。3%,繼發(fā)性不孕占46。6~47。3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?。或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕,月經(jīng)無閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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