在我的婦科腫瘤?？崎T診的病例中，有1/3是子宮肌瘤。

30歲―50歲的成年婦女，有1/5的人罹患子宮肌瘤，只是瘤體有大有小 ，有多有少，有人有癥狀，有人無癥狀，有的被發(fā)現(xiàn)與確診，有的則終生未覺而已 。

子宮肌瘤于成年婦女甚為常見，由于肌瘤大小、多少和部位不同，可以有癥狀 ，也可以沒有癥狀。一般婦科檢查不難發(fā)現(xiàn)，B超掃描也可幫助證實(shí)，似乎用不著 更“高級”的檢查。主要癥狀是子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或周期不規(guī)則。道理 不難理解：因?yàn)榧×鲋率棺訉m體積增大、充血，宮腔擴(kuò)大，內(nèi)膜面積也增加，這些 都可以促使月經(jīng)增多或不規(guī)則?；颊衬は录×稣撸@組癥狀尤為明顯。

“對不起，什么是粘膜下肌瘤？”王女士打斷了我的話。

“對，應(yīng)該加以說明，根據(jù)肌瘤的部位和生長方式，可以將肌瘤分為壁間肌瘤 、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宮壁是由縱橫交錯(cuò)的肌纖維構(gòu)成的，它的外表面是 漿膜層，內(nèi)襯是粘膜層或稱子宮內(nèi)膜。肌瘤當(dāng)然是從肌層長出來的，多為壁間（內(nèi) 外壁之間）肌瘤。也可以向內(nèi)突出，形成粘膜下肌瘤，還可以向表面伸張開成漿膜 下肌瘤。有時(shí)長成一個(gè)新的實(shí)體，僅有一蒂與子宮相連。粘膜下肌瘤?？蓭У俣?到陰道里。以上三種形式也常同時(shí)存在。

子宮肌瘤大小不一，有的碩大如頭，有的細(xì)小如珠；數(shù)量相差懸殊，有單發(fā)與 多發(fā)之別，多發(fā)可達(dá)數(shù)百之眾。肌瘤在子宮到處為“家”，常在宮體前后及底部， 但也會(huì)在子宮角和子宮頸作梗，起到特別壞的作用，比如致不孕。

子宮肌瘤的一個(gè)主要癥狀是壓迫，增大的子宮向前壓迫膀胱，可有尿頻、排尿 困難；向后可壓迫直腸，表現(xiàn)為便秘或大便困難。也可發(fā)生腹痛，大約有1/4的 病人有此癥狀，尤見于粘膜下肌瘤者。這個(gè)現(xiàn)象很有意思，一個(gè)粘膜下肌瘤在宮腔 里，子宮便會(huì)收縮，似乎要努力將其排除出去，亦如娩出胎兒，形成拉長的瘤蒂， 脫垂到陰道里。這種病人月經(jīng)多，出血淋漓，腹痛明顯。在門診，年輕醫(yī)生往往因 為病人說有出血而不敢檢查，其實(shí)，陰道用窺具一撐開，便可看到球形的肌瘤。

子宮肌瘤的一個(gè)常見問題是不孕，約占20%―30%，這可能是因肌瘤位置 在子宮頸或偏于子宮角，影響了輸卵管的通暢。