子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌，發(fā)生率占女性生殖器惡性腫瘤的第3位，近年有上升趨勢(shì)。80%發(fā)生于50歲以上的婦女，80%～90%是腺癌。確切病因不明，其發(fā)生與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。

[診斷要點(diǎn)]

1、病史

（1） 不育、肥胖、高血壓、糖尿病為高危因素。

（2）可有無(wú)排卵型功血、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)等病史。

（3）絕經(jīng)延遲。

（4）較長(zhǎng)時(shí)間使用雌激素制劑。

2、癥狀

（1）不規(guī)則子宮出血，尤其是絕經(jīng)后。

（2）陰道排液增多，呈黃水樣或血性。晚期合關(guān)感染，則出現(xiàn)濃血樣排液。

（3）晚期若癌瘤浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)可以出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宮頸管，導(dǎo)致宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹痙攣樣脹痛。

3、體征 早期婦科檢查無(wú)明顯異常。晚期，子宮增大、變軟、固定，宮旁有結(jié)節(jié)狀塊物，偶見(jiàn)癌組織自子宮頸口脫出。

4、輔助檢查

（1）分段診斷性刮宮 先用小刮匙環(huán)刮頸管，再進(jìn)入宮腔依次刮取宮體、宮底部?jī)?nèi)膜。術(shù)時(shí)務(wù)須小心，慎防子宮穿孔。尤其當(dāng)刮出多量豆渣樣組織，高度懷疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)。刮出物分別作好標(biāo)記，送病理檢查。

（2）宮腔鏡檢查 診刮陰性，而病史有癌癥可疑時(shí)可行宮腔鏡檢查，直視子宮內(nèi)膜。如有癌灶，則可直接觀察其部位、大小、生長(zhǎng)形態(tài)，并可取材送病理檢查。