更年期婦女月經(jīng)停閉一年后再次出現(xiàn)陰道流血是一個應(yīng)該引起重視的癥狀。60年代國內(nèi)報告絕經(jīng)后出血婦女中，生殖系統(tǒng)惡性腫瘤占76.2%，其中3/4為宮頸癌。

重視絕經(jīng)后出血

絕經(jīng)后出血是非常常見的，正是因?yàn)槿绱硕鄶?shù)子宮內(nèi)膜癌可以得到早期診斷，但是，在臨床上有過分夸大的跡象，甚至將絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌等同起來，但是實(shí)際情況和這種觀念是有出入的，我們的研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血的患者僅僅8.1%的患者有患子宮內(nèi)膜癌的可能，18.8%的患者有子宮內(nèi)膜良性病變的可能，而絕大多數(shù)或者說將近3/4的患者根本沒有內(nèi)膜的異常，無需談虎色變。

因此，對于絕經(jīng)后出血的患者應(yīng)該給予充分的解釋，同時也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的宣傳，給予足夠的重視即可，進(jìn)行相應(yīng)的檢查以明確出血的原因。

絕經(jīng)后出血提防子宮內(nèi)膜癌

多年來一直認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的病因不甚清楚，但是卻和許多因素有關(guān)，這些因素也被稱為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能和年齡、體重過重、未孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜增厚等因素有關(guān)，通過單因素分析發(fā)現(xiàn)以上各項(xiàng)因素在子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜復(fù)合增生、內(nèi)膜單純增生、子宮內(nèi)膜息肉以及正常子宮內(nèi)膜等不同情況下所占的比例是不同，因此長期以來一直被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。

我們的研究中也同樣發(fā)現(xiàn)有此種現(xiàn)象，從表-2中的結(jié)果可見看出我們的材料并不十分支持以往的觀點(diǎn)，在年齡、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)時間等因素中，雖然數(shù)據(jù)略有變化，但是卻沒有統(tǒng)計學(xué)差異，而B超子宮內(nèi)膜厚度、肥胖、高血壓、糖尿病等因素，各組疾患間卻存在著較明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

為了更好地明確子宮內(nèi)膜癌的高危因素，我們將各項(xiàng)傳統(tǒng)的高危因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有子宮內(nèi)膜的厚度和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)此特點(diǎn)我們認(rèn)為在嘗試著尋找絕經(jīng)后出血的原因時，應(yīng)該重視測量子宮內(nèi)膜的厚度。