迄今為止，子宮肌瘤的病因尚不明了。根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤。如臨床常見于育齡婦女，30～50歲，尤其是在高雌激素環(huán)境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長明顯，而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內(nèi)膜增長過長，揭示這與過多雌激素刺激有關(guān)。

子宮肌瘤與內(nèi)分泌失調(diào)有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。應(yīng)用外源性激素及克羅米芬后子宮肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生長，縮小肌瘤及改善臨床癥狀。

從組織發(fā)生來看，子宮肌瘤細(xì)胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細(xì)胞如未成熟的成肌細(xì)胞，但后者在組織學(xué)上尚未明確概念。

人類子宮肌瘤的發(fā)生可能來自未分化間葉細(xì)胞向平滑肌細(xì)胞的分化過程。多發(fā)性子宮肌瘤可能是由于起源細(xì)胞在子宮肌層內(nèi)多灶潛伏。進入性成熟期后，殘存于肌層的未分化間葉細(xì)胞和成熟的平滑肌細(xì)胞，在雌、孕激素周期作用下出現(xiàn)自身連續(xù)性增殖、分化及肥大過程，在長時間內(nèi)反復(fù)進行，最后形成腫瘤。