詳談子宮內(nèi)膜癌治療方法
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國(guó)子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
子宮內(nèi)膜癌的治療方法具體有什么?
1、手術(shù)治療 為首選方法。I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶,包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管,以及周圍的淋巴結(jié)等。通過(guò)手術(shù),可以直接根除腫瘤達(dá)到治愈目的,或縮小腫瘤體積,以利于患者的預(yù)后。第二,手術(shù)可以對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷和分期。子宮內(nèi)膜癌患者,雖然絕大多數(shù)都作過(guò)分段診刮術(shù),但是診刮標(biāo)本與子宮切除后的標(biāo)本相比,病理類型和分化程度的誤差率高達(dá)20%,而這些指標(biāo),與術(shù)后的進(jìn)一步治療和預(yù)后直接相關(guān)。因此,準(zhǔn)確的臨床分期,是選擇適宜治療的保障,否則極有可能導(dǎo)致治療的過(guò)度或不足。
2、手術(shù)及放射綜合治療 I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長(zhǎng)層有癌浸潤(rùn),淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,術(shù)后加用體外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射,放療結(jié)束后1~2周再進(jìn)行手術(shù)。
3、放射治療 年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,可放射治療,包括腔內(nèi)及體外照射。
4、激素治療 年輕早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者,可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg,肌注,每周2~3次;已酸孕酮500mh,肌注,每周2~3次等。至少12周才能評(píng)價(jià)療效。
5、抗雌激素藥 三苯氧胺,適應(yīng)證與孕激素治療相同,一般劑量為20~40mg/d,口服,可長(zhǎng)期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
6、抗癌化學(xué)藥物治療 對(duì)晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療,有一定效果。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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