對于子宮內膜癌的臨床表現
起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現。一旦出現癥狀,多表現為:
一出血:不規(guī)則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經后女性多表現為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。
二陰道排液:部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶,如果合并感染或癌灶壞死,可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。
三疼痛:癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮,引起陣發(fā)性下腹痛。絕經后女性由于宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢,繼發(fā)感染導致宮腔積膿,患者可出現嚴重下腹痛伴發(fā)熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層,或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續(xù)性,逐漸加重的疼痛,可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。
四腹部包塊:早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合并較大子宮肌瘤,或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊如卵巢轉移時時可能在腹部觸及包塊,一般為實性,活動度欠佳,有時有觸痛。
五其他:腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水,甚至導致腎萎縮;持續(xù)出血可導致繼發(fā)貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發(fā)熱、惡液質等全身衰竭表現。
(責任編輯:陳曉 )
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