內(nèi)膜癌生長(zhǎng)較緩慢，局限在內(nèi)膜的時(shí)間較長(zhǎng)，但也有極少數(shù)發(fā)展較快。那子宮內(nèi)膜癌是如何轉(zhuǎn)移的呢？轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。

1、直接蔓延

直接蔓延可開始于病變?cè)缙?，初起時(shí)癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)，向上經(jīng)宮角至輸卵管，向下至宮頸管，并繼續(xù)蔓延至陰道。也可經(jīng)肌層浸潤(rùn)至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。并可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

淋巴轉(zhuǎn)移一般較晚，為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。當(dāng)癌腫浸潤(rùn)至深肌層，或擴(kuò)散到宮頸管，或癌組織分化不良時(shí)，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)。宮底部的癌灶沿闊韌帶上部的淋巴管網(wǎng)，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮角部癌灶沿圓韌帶至腹股溝淋巴結(jié)。子宮下段及宮頸管的癌灶與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可至宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸淋巴結(jié)。內(nèi)膜癌也可向子宮前方擴(kuò)散到膀胱，通過逆行引流到陰道前壁。

若腫瘤累及宮頸時(shí)，更易于發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；若為宮底部癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可經(jīng)闊韌帶至髂血管組淋巴結(jié)，甚至至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；少數(shù)可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結(jié)；也可經(jīng)子宮周圍的淋巴到達(dá)上陰道部、輸卵管及卵巢。上陰道部轉(zhuǎn)移率約為8%～10%。

3、血行轉(zhuǎn)移

比較少見。晚期經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。