子宮內(nèi)膜癌是一種比較大眾化的腫瘤疾病，我們身邊時常都會有遇到子宮內(nèi)膜癌的患者，了解子宮內(nèi)膜癌的知識對我們來說很重要。

1、細胞學檢查 子宮頸刮片、陰道后穹隆涂片及子宮頸管吸片取材做細胞學檢查輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的陽性率不高，分別為50%，65%及75%。老年婦女宮頸管狹窄致使內(nèi)膜脫落細胞較難排除宮頸，且易溶解變性。近年來在細胞學取材方法上有新的進展，如內(nèi)膜沖洗，尼龍網(wǎng)內(nèi)膜刮取及宮腔吸引涂片法等，后者準確率可達90%，但操作較復雜，陽性也僅有篩選檢查的作用，不能作確診依據(jù)，故臨床檢查應用價值有限。

2、病理組織學檢查 子宮內(nèi)膜病理組織學檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，也是了解病理類型、細胞分化程度惟一方法。組織標本采取是影響病理組織學檢查準確性的重要問題。常用的子宮內(nèi)膜標本采取方法：①子宮內(nèi)膜活檢；②宮頸管搔刮；③分段診刮。以分段診刮為最常用和有價值的方法。消毒鋪蓋后，首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織；再用探條，探測宮腔深度，最后進行宮腔全面搔刮。應將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定后分送病理組織學檢查。分段診刮的優(yōu)點是可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確宮內(nèi)膜癌是否累及子宮頸管，協(xié)助臨床分期（Ⅰ，Ⅱ期），為治療方案的制定提供依據(jù)。臨床醫(yī)師應注意嚴格遵守手術(shù)操作步驟，避免宮頸管內(nèi)和宮腔刮出物流漏及混雜。在協(xié)助分期方面，子宮內(nèi)膜癌診刮標本診斷宮頸癌有無受累有一定困難。婦產(chǎn)科病理醫(yī)師的臨檢水平及經(jīng)驗在一定程度上將會影響分段診斷的準確性。國內(nèi)有學者報道69例內(nèi)膜癌分段診斷病理標本與術(shù)后子宮切除標本病理比較，在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%，假陰性率12、68%（總誤差率為47.2%）。對宮腔內(nèi)有明顯病灶者則以宮腔活檢（吸刮）及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。

1、宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷，國內(nèi)以纖維宮腔鏡應用最廣泛。經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌，應用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并準確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規(guī)診刮漏診，并可提供病變范圍、宮頸管有無受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進行臨床分期。但因?qū)m腔鏡檢查時多要注入膨?qū)m液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi)，導致癌細胞擴散，影響預后，此點應引起注意。

2、膀胱鏡、直腸鏡檢查 對有否腫瘤侵犯有重要意義，但應有活檢證實，才能確診為膀胱或直腸受累。

3、淋巴造影、電子計算機斷層掃描（CT）及磁共振檢查（MRI） 淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌主要播散途徑。文獻報道Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌淋巴轉(zhuǎn)移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%。淋巴造影可用在術(shù)前檢查預測淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，但操作較復雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應用。自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應用后，由手術(shù)病理檢查確定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，能準確判斷預后，淋巴造影選用范圍已比以前更小。CT、MRI等主要用于了解宮腔、宮頸病變，肌層浸潤深度、淋巴結(jié)有無長大（2cm以上）等，由于其費用昂貴，尚未作為常規(guī)檢查使用。目前認為MRI從影像學上提供子宮肌層浸潤、腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等價值較大，可用以指導治療（FIGO，2003）。

4、 B型超聲檢查 近年來B型超聲檢查發(fā)展較快，特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應用于婦科臨床（transvaginal ultransound examination，TVB），在輔助診斷子宮內(nèi)膜病變方面有一定的進展。經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度（Sahakian，1991），為臨床診斷及病理取材（宮腔活檢，或診刮）提供參考。經(jīng)絕后婦女子宮出血，可根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查結(jié)果選擇進一步確診方法。

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