絕經(jīng)后出血應(yīng)排查子宮內(nèi)膜癌

90%的子宮內(nèi)膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經(jīng)后陰道有出血。因此，建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

年輕女性如患子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多或月經(jīng)淋漓不盡，需要和月經(jīng)紊亂進(jìn)行鑒別。

白帶如水要警惕子宮內(nèi)膜癌

但如果水樣白帶較多，并且持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，就不能排除癌癥的可能。此時(shí)，首先要考慮會(huì)不會(huì)得了子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌。此外，如果水樣白帶如米泔，還可能是輸卵管癌的信號(hào)。

因此，一旦出現(xiàn)水性白帶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)了解病史，檢查白帶內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌，仔細(xì)檢查宮頸、子宮及盆腔，必要時(shí)做宮頸涂片、活組織檢查或診斷性刮宮術(shù)。明確病因后適當(dāng)治療。

而白帶中混有不等量的血，可因?qū)m頸息肉、子宮肌瘤、重度宮頸炎等引起，若長(zhǎng)期出現(xiàn)或出血量逐漸增多，就應(yīng)警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的可能性。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防要注意哪些

1、開(kāi)展防癌宣傳普查，加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時(shí)就醫(yī)，早期診斷。

2、治療癌前病史，對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過(guò)長(zhǎng)，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診。療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無(wú)生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。

3、有婦科良性疾病時(shí)，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

4、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

5、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè)：子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史（包括任何新的癥狀）、盆腔的檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次，3年后可每6個(gè)月1次，5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。