子宮內(nèi)膜癌診斷

除根據(jù)詳細(xì)病史、癥狀與體征外，最后確診必須依據(jù)內(nèi)膜的組織病理檢查。

一、病史 子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲，或月經(jīng)不規(guī)則；常為不孕或產(chǎn)次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿病；若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對(duì)年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經(jīng)過(guò)治療而無(wú)效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。

二、子宮內(nèi)膜癌臨床檢查早期一般婦科檢查多無(wú)所發(fā)現(xiàn)，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，所以子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。

三、細(xì)胞學(xué)檢查子宮內(nèi)膜癌的陰道細(xì)胞學(xué)檢查診率比宮頸癌低，其原因：①柱狀上皮細(xì)胞不經(jīng)常脫落；②脫落細(xì)胞通過(guò)頸管到達(dá)陰道時(shí)往往已溶解，變性，不易首席認(rèn)；③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，，脫落細(xì)胞難于達(dá)到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，不少學(xué)者對(duì)采取標(biāo)本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽(yáng)性診斷率也大大提高 。