子宮內(nèi)膜異位癥具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其它部位，可采用藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥。治療藥物主要包括睪酮類衍生物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）及孕激素。

1、睪酮類衍生物

睪酮類衍生物的代表性藥物為丹那唑（Danazol）。研究發(fā)現(xiàn)，丹那唑的主要作用是減少月經(jīng)中期黃體生成素（LH）的釋放，造成一種慢性的無排卵狀態(tài)。此外，還具有抑制多種甾體類激素合成酶的活性，以及增加血漿游離睪酮的作用。推薦的Danazol劑量為600-800mg/day口服，連用6個(gè)月。主要為男性化表現(xiàn)，如毛發(fā)增加、皮膚痤瘡、聲音改變、體重增加等，偶見肝功能損害。

內(nèi)美通（Gestrinone）是在歐洲廣泛應(yīng)用的治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物。該藥通過誘導(dǎo)孕酮對(duì)于子宮內(nèi)膜細(xì)胞的撤退作用，增強(qiáng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的溶酶體降解。使用內(nèi)美通后，正常子宮內(nèi)膜內(nèi)的雌、孕激素受體迅速下降，同時(shí)伴有17β-羥甾脫氫酶的明顯升高。因此，內(nèi)美通是通過抗雌激素、抗孕激素，以及雄激素樣作用治療子宮內(nèi)膜異位癥。治療劑量為每周2.5-10mg?？刹捎妹刻煲淮?，每周2次，每周3次等多種用法口服，連用6個(gè)月。

2、促性腺激素釋放素激動(dòng)劑（GnRH-a）

GnRH-a通過在垂體水平與促性腺激素釋放素（GnRH）受體的結(jié)合，迅速的耗竭GnRH，引起GnRH分泌的降調(diào)節(jié)，進(jìn)而造成卵巢的低雌激素狀態(tài)和停經(jīng)。常用藥物為抑那通、達(dá)菲林等，劑量3.75mg/28day肌注，連用6個(gè)月。

3、實(shí)驗(yàn)性藥物

米非司酮作為抗早孕藥物，具有抗孕酮和抗糖皮質(zhì)激素的作用，從而能夠抑制排卵和干擾子宮內(nèi)膜。米非司酮每天50-100mg 對(duì)于治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛可能有效。而動(dòng)物模型和人體實(shí)驗(yàn)表明，米非司酮引起子宮內(nèi)膜異位癥病變退縮的作用與藥物作用的時(shí)間有關(guān)。

4、口服避孕藥（OC）

OC通過控制Bcl-2等調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，加速子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而明顯地抑制異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖。由于低劑量單相OC具有使用方便、療效肯定、副作用輕微、且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，被一些作者推薦為治療子宮內(nèi)膜異位癥的一線藥物。目前國(guó)內(nèi)臨床使用的單相OC有媽富隆，每片孕激素的含量為0.15mg，雌激素含量為0.03mg。

5、孕激素

孕激素是治療子宮內(nèi)膜異位癥的經(jīng)典藥物。推測(cè)其作用機(jī)制是通過使異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣改變，進(jìn)而萎縮。孕激素拮抗雌激素、治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用主要是通過下列機(jī)制完成——抗血管形成，抗炎性反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)，對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖的降調(diào)節(jié)，以及增加細(xì)胞的凋亡能力等。也有隨機(jī)的對(duì)照研究將MPA的劑量增加至50mg/day，獲得肯定療效。治療中副作用輕微，主要為突破出血、體重增加等，發(fā)生率約為10%。MPA治療的主要優(yōu)點(diǎn)是療效肯定、價(jià)格低廉、副作用可以接受。其突出的抗炎反應(yīng)作用使之特別適用于盆腔粘連重的子宮內(nèi)膜異位癥病變。