子宮肌瘤易導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)，妊娠合并子宮肌瘤會(huì)對(duì)生育造成不良影響。在孕早期會(huì)引起流產(chǎn)，特別是粘膜下子宮肌瘤。進(jìn)入孕中、晚期，除了要考慮子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響以外，還需要考慮妊娠對(duì)子宮肌瘤的影響。

1。妊娠合并子宮肌瘤的變化有三種情況，增大、不變和變小或消失。多數(shù)情況下，不難理解子宮肌瘤會(huì)隨著孕周的增加而逐漸增大。因?yàn)閼言幸院笞訉m的血供會(huì)有明顯的增加，再加上雌激素和孕激素對(duì)子宮肌瘤有促進(jìn)生長(zhǎng)作用，所以懷孕以后超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肌瘤會(huì)有所增大。在子宮肌瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，少數(shù)病人會(huì)由于生長(zhǎng)速度過(guò)快，血供跟不上，造成肌瘤的缺血和壞死變性。比較常見(jiàn)的變性有囊性變和紅色變性，囊性變是指肌瘤組織壞死、液化，變?yōu)槟倚越M織，一般不會(huì)有明顯的癥狀。紅色變性是由于肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂、出血，血液彌漫于組織內(nèi)，臨床上表現(xiàn)為急性的腹痛、體溫升高，檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)肌瘤的體積增大。個(gè)別的病人懷孕后會(huì)出現(xiàn)子宮肌瘤的縮小甚至消失的情況，這主要是肌瘤壞死變性以后逐漸吸收的緣故，所以懷孕以后行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤消失也不要覺(jué)得奇怪。

2。如妊娠合并子宮肌瘤不大，不阻塞產(chǎn)道時(shí)，可經(jīng)陰道分娩。只是需要注意產(chǎn)后子宮收縮情況，有時(shí)子宮肌瘤會(huì)影響子宮的收縮，引起產(chǎn)后出血。但如果肌瘤阻塞產(chǎn)道時(shí)需行剖宮產(chǎn)，在做剖宮產(chǎn)時(shí)一般不主張同時(shí)行子宮肌瘤的切除，當(dāng)然，如果是肌瘤正好位于子宮下段切口，或是大部分位于漿膜下，亦可將肌瘤切除。在羊水量正常的情況下，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育始終會(huì)保持一定的空間，不會(huì)出現(xiàn)肌瘤直接壓迫胎兒造成畸形的情況。

總之，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤的處理原則一般是觀察與保守治療，在分娩結(jié)束以后對(duì)子宮肌瘤的部位、大小再次進(jìn)行評(píng)估，決定是否要手術(shù)治療。