子宮肌瘤的診治參考
子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當(dāng)肌瘤為肌層包圍時(shí)稱肌壁間肌瘤;若向子宮漿膜面發(fā)展,突出于子宮表面,即稱為漿膜下子宮肌瘤;當(dāng)肌瘤向子宮腔發(fā)展,覆蓋于子宮粘膜下,則稱為粘膜下肌瘤。
多數(shù)子宮肌瘤可無癥狀,僅于體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn),但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現(xiàn)月經(jīng)過多或淋漓不凈;增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀;肌瘤紅色變性時(shí)或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可發(fā)生劇烈月腹痛。此外,尚有1/3的患者可伴發(fā)不孕。
一般認(rèn)為子宮肌瘤的主要發(fā)病因素為長期大量持續(xù)的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時(shí),更易發(fā)生,但不僅于此,子宮肌瘤的發(fā)病可能還與其他因素有關(guān),目前尚未明了。
根據(jù)增大的子宮和月經(jīng)過免或淋漓不凈等臨床表現(xiàn),子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時(shí),可通過測(cè)探宮腔、診斷性刮宮、B型超聲及子宮腔碘油造影術(shù)加以確診。但需注意與子宮惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等相鑒別。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)悉者的年齡、生育狀況和臨床表現(xiàn),一般采用手術(shù)和非手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要用刮宮術(shù)和雄激素治療月經(jīng)量多而肌瘤不大的患者,凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者,可采用手術(shù)治療,如粘膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除術(shù)、經(jīng)月復(fù)部肌瘤剔除術(shù)和全子宮切除或次全切除術(shù)。
中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰積所致。也有學(xué)者認(rèn)為是由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào),外因寒氣客于子門,瘀血凝結(jié),蘊(yùn)久化熱,與內(nèi)濕相合,箅以留止,日益增大發(fā)為本病。治療當(dāng)以行氣導(dǎo)滯、理血散積,活血破瘀、消癥散結(jié),清熱化濕、祛瘀散結(jié),理氣化瘀、導(dǎo)痰消積諸法,辯證施治。當(dāng)肌瘤患者出現(xiàn)崩漏時(shí),亦可采用塞流、澄源,復(fù)舊諸法調(diào)治。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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