臨床上子宮肌瘤的3種類型
雖然很多女性在發(fā)現(xiàn)自己患上子宮肌瘤這種疾病之后,都會積極地對其進行治療,但有些女性由于不了解自己的患病類型,導(dǎo)致治療的效果并不理想,從而延誤了病情,為了避免這種情況的再次發(fā)生,今天就請專家來為我們介紹一下,子宮肌瘤的3種類型。
一、子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生,倘若肌瘤一直位于肌層,則稱為“壁間肌瘤”或 “間質(zhì)肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發(fā),數(shù)目不定,往往有一個或數(shù)個較大的,有時可為極多小瘤結(jié)節(jié),分布全部子宮壁,呈不規(guī)則團塊狀融合,構(gòu)成多發(fā)性子 宮肌瘤。多發(fā)性子宮肌瘤是子宮肌瘤的類型中最為常見也是比較容易治療的。
二、發(fā)展中累及宮頸或深達穹窿,而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好,一般瘤本較少發(fā)生退變,可使宮體嚴重變形,且影響子宮收 縮,由于子宮體積增大,內(nèi)膜面積增加,故常引起月經(jīng)過多、過頻及經(jīng)期持續(xù)時間延長。肌瘤在生長發(fā)展過程中,常向阻力較小的方向發(fā)展。當(dāng)其突向子宮腔后,其 表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜,稱為“粘膜下子宮肌瘤”,甚至僅以一蒂與子宮相連。
三、若肌瘤向腹腔方向發(fā)展,最后亦可僅由一蒂與子宮相連,成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環(huán)。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn),瘤蒂 可壞死斷離,肌瘤脫落于腹腔,貼靠鄰近器官組織如大網(wǎng)膜、腸系膜等,獲得血液營養(yǎng)而成為 “寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。此種子宮肌瘤的類型可使大網(wǎng)膜血管部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用,形成腹水等引起腹部癥狀。
子宮肌瘤這種疾病的檢查方法又了解多少呢?
一、超聲檢查
目前國內(nèi)B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目,部位,大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變 等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn),由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤,細胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表 現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變,弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列為主,血管相對豐富,強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細 胞以束狀排列為主,等回聲型介于兩者之間,后壁肌瘤,有時顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時,聲學(xué)穿透性增強,惡變時壞死 區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂,故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
二、探測宮腔
用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助于確定包塊性質(zhì),同時 可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤 診。
三、X光平片
肌瘤鈣化時,表現(xiàn)為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
四、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高 起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動,但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查,疑為粘膜下肌 瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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