一、西醫(yī)的鑒別診斷：

1。子宮內(nèi)膜異位癥：其痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性并進行性加重，多發(fā)生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個或數(shù)個觸痛性硬結(jié)書或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。

2。經(jīng)血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點為有周期性，伴月經(jīng)過少甚或閉經(jīng)。常見于先天性陰道畸形；宮頸手術(shù)后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖；人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時操作粗暴，導致子宮頸管及宮腔粘連。通過詢問病史及婦科檢查，可明確診斷。

二、中醫(yī)的鑒別診斷：

1。盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發(fā)熱，白帶增多，不具有周期性發(fā)作的特點。

2。經(jīng)行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經(jīng)量減少或不行等。

3。異位妊娠：可有停經(jīng)史，陰道有少量血，突起一側(cè)少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗陽性。

4。墮胎：有停經(jīng)史和早孕反應，陰道流血和腹痛時往往可見胚胎排出，尿妊免試驗陽性或弱陽性。

三、通過病因來診斷：

1。子宮肌瘤：子宮肌瘤主要癥狀不是痛經(jīng)，但當患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)可能是子宮肌瘤的原因，尤其是接近更年期的女性。主要是因為黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛。

2。宮內(nèi)節(jié)育器：痛經(jīng)也可見于宮內(nèi)安置節(jié)育器的女性，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加可引起痛經(jīng)。

3。生殖道畸形：先天的生殖道畸形可導致女性痛經(jīng)表現(xiàn)，常見于少女，表現(xiàn)為因?qū)m腔積血而引起痛經(jīng)。

4。盆腔靜脈淤血綜合征：慢性盆腔靜脈淤血引起女性內(nèi)生殖器疾病，表現(xiàn)為盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，常伴月經(jīng)、白帶增多及痛經(jīng)。