這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理談起。既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān)，因而用雄激素丙酸睪丸酮治療，予以對(duì)抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來(lái)減少雌激素對(duì)子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果并不盡如人意。1983年Filicori創(chuàng)用GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑）治療子宮肌瘤。其機(jī)理是通過(guò)一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下（其低雌激素環(huán)境類(lèi)似藥物性切除卵巢），及子宮和肌瘤血流量減少，最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價(jià)格貴，且需每日肌肉注射，治療期長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月，限制了其廣泛使用。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據(jù)這一機(jī)理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486（國(guó)內(nèi)藥名米非司酮）用于治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對(duì)子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道，米非司酮和GnRH-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副反應(yīng)輕且發(fā)生率低，停藥后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也較后者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價(jià)格也低廉，這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受，易于推廣。

　　臨床上采用此藥表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥后可縮小子宮肌瘤，有些專(zhuān)家認(rèn)為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用。對(duì)同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說(shuō)是一藥三得，用藥后絕大多數(shù)病員當(dāng)月就停經(jīng)，使出血止?。ǒ煶探Y(jié)束后，一般在六周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)）。第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重貧血者，手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小，易于子宮手術(shù)切除，減少術(shù)中出血，從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對(duì)不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥后使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔出術(shù)，保留子宮，為生育創(chuàng)造條件。

　　自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來(lái)，有相當(dāng)一部分病員免去了手術(shù)之苦，但此藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用。在臨床應(yīng)用中必須嚴(yán)格、仔細(xì)地掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。