事實上僅有一半以下的肌瘤有癥狀需要治療，對于70%-80%常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)的無臨床癥狀的子宮肌瘤患者，可采用保守治療，包括期待治療、藥物治療。前提是：確定盆腔包塊是良性的，患者能定期隨訪，肌瘤對周圍組織尤其輸尿管無壓迫，否則應(yīng)選擇手術(shù)。

那么哪些子宮肌瘤患者需要進行手術(shù)治療呢？

粘膜下肌瘤：即使體積不大也能導(dǎo)致異常子宮出血、月經(jīng)量過多或淋漓不凈而造成患者貧血或失血性休克。有蒂的粘膜下肌瘤常突入陰道，供血受阻發(fā)生壞死，繼發(fā)感染，所以一經(jīng)確診應(yīng)積極選擇經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下切除。

宮頸肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大可向前生長壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻，尤其在早晨膀胱充盈時，向后壓迫直腸產(chǎn)生便意感或便秘；或壓迫輸尿管致腎功損害。宮頸肌瘤位置低，可嵌頓于盆腔內(nèi)產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。

漿膜下肌瘤容易發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急腹癥，肌瘤壞死或重度感染者。

年齡大，肌瘤較大且生長迅速，疑有惡變者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)肌瘤者。絕經(jīng)后肌壁間肌瘤可以轉(zhuǎn)為粘膜下肌瘤致不規(guī)則出血，易與子宮其他惡性疾病混淆有必要切除子宮。

不孕或不育者，通常子宮肌瘤并不影響懷孕，但若肌瘤過大或黏膜下肌瘤則常導(dǎo)致不孕癥或流產(chǎn)、早產(chǎn)。有時肌瘤雖然不大，但正好壓迫輸卵管開口而導(dǎo)致不孕，切除肌瘤對妊娠意義重大。而是否在孕前進行肌瘤切除術(shù)？術(shù)后是否影響妊娠？取決于患者的年齡、身體狀態(tài)、盆腔內(nèi)病變、肌瘤的大小、位置以及患者的主觀愿望。

此外，適合進行手術(shù)治療的患者還包括，精神緊張寢食不安者及合并子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)嚴重不能緩解者。