子宮肌瘤的患病率這些年有增高趨勢(shì)，在各大醫(yī)院的婦科手術(shù)室，問(wèn)起最近都做了些什么手術(shù)，幾乎所有醫(yī)生幾天之內(nèi)都做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)。實(shí)際上，子宮肌瘤的高發(fā)年齡主要在30歲以后，但是由于女性的婚育年齡越來(lái)越晚，未生育前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的女性越來(lái)越多，這使得她們?cè)诨楹蟛坏貌幻鎸?duì)高風(fēng)險(xiǎn)的懷孕過(guò)程：帶瘤懷孕已經(jīng)算是幸運(yùn)的了，有些人則不得不選擇先做子宮肌瘤剔除手術(shù)，在子宮留下傷疤，然后帶著疤痕嘗試懷孕生產(chǎn)。

01未生育發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤 患者可以做什么

未生育女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，最麻煩的問(wèn)題往往是如何順利懷上并生下一個(gè)孩子。一般來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科醫(yī)生們總是建議，如果子宮肌瘤不大，對(duì)身體也沒(méi)有明顯的影響，那么不要做手術(shù)，先生下孩子再說(shuō)。原因就在于一旦手術(shù)，在子宮上留下傷口，這個(gè)傷口未來(lái)對(duì)女性生育會(huì)造成何種影響，就連醫(yī)生也不敢隨便定論。既然子宮肌瘤對(duì)女性生育的影響這么大，那么如果沒(méi)生小孩就發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，患者應(yīng)該做哪些應(yīng)對(duì)呢？專家為這類女性提出了三個(gè)建議，這可以讓女性更好的了解病情，與大夫溝通，以便最大程度的選擇有利于自身的懷孕時(shí)機(jī)。

先確認(rèn)是不是子宮肌瘤

一旦發(fā)現(xiàn)子宮腫瘤就是子宮肌瘤嗎？其實(shí)不一定。子宮上面最常見(jiàn)的瘤子的確是子宮肌瘤，接下來(lái)是子宮腺肌癥，這兩者比較容易鑒別，但是還有一種罕見(jiàn)的情況，也有可能發(fā)現(xiàn)的那個(gè)不是子宮肌瘤，而是子宮肉瘤。子宮肉瘤的惡性程度很高，治療效果也不好，但是卻很容易和子宮肌瘤混淆，造成較高的誤診率。 如何判斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，患者可以做一個(gè)短期的觀察。

02子宮肌瘤剔除手術(shù) 開(kāi)腹VS腹腔鏡哪個(gè)更好？

有些未生育女性被醫(yī)生建議最好先手術(shù)再懷孕，這時(shí)她們?nèi)匀坏妹鎸?duì)一個(gè)抉擇：是選擇開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)好呢？一般認(rèn)為，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)的縫合更好，有利于手術(shù)后子宮的恢復(fù)，日后懷孕時(shí)子宮破裂的危險(xiǎn)也會(huì)減小，但開(kāi)腹手術(shù)引起粘連的幾率更高，這可能引發(fā)輸卵管卵巢粘連所致不孕癥。腹腔鏡手術(shù)是一種成熟的婦科微創(chuàng)手術(shù)方法，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用也已經(jīng)20年左右，但是腹腔鏡手術(shù)下的縫合更困難，子宮恢復(fù)的程度有點(diǎn)“難以捉摸”。

未生育女性做子宮肌瘤剔除手術(shù)，一個(gè)最重要的考慮就是要保留生育功能。以往的傳統(tǒng)是采用開(kāi)腹手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就在于縫合好。但現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生采用腹腔鏡手術(shù)，縫合也不會(huì)亞于開(kāi)腹手術(shù)。而且腹腔鏡手術(shù)后患者恢復(fù)比較快，手術(shù)以后的粘連更少，也杜絕了一些術(shù)后疾病隱患。實(shí)際上，開(kāi)腹手術(shù)后容易引起粘連，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)問(wèn)題。

03子宮肌瘤剔除手術(shù)后懷孕的兩大風(fēng)險(xiǎn)

必須先做子宮肌瘤剔除手術(shù)，然后才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)到底在哪里？具體來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩個(gè)，一個(gè)是手術(shù)后懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險(xiǎn)的情況，另一個(gè)是如果手術(shù)后引起宮腔粘連，可能導(dǎo)致不孕癥。

子宮肌瘤剔除術(shù)后的粘連問(wèn)題，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。過(guò)去，有統(tǒng)計(jì)說(shuō)開(kāi)腹手術(shù)后五成左右的患者會(huì)有粘連，最常見(jiàn)的情況是手術(shù)后有點(diǎn)炎癥反應(yīng)，引起了粘連，把輸卵管和卵巢粘在了一起，這樣就可能沒(méi)辦法受精了，就難以懷上孩子。如果采用腹腔鏡手術(shù)，引起粘連的幾率小很多，但也不能完全避免粘連的可能，在子宮肌瘤表面切開(kāi)的地方，縫合以后也可能形成粘連。粘在肚子、腸子上的情況都可能發(fā)生，但只要不影響后續(xù)懷孕，醫(yī)生們一般認(rèn)為不要緊。