[麻醉方法]

1。持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2。氣管內(nèi)插管全身麻醉。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

[手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)]

1。切口 下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。

在宮頸峽部束扎子宮血管 圖2 子宮表面切口

2。探查 了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數(shù)目，以決定子宮切口。

3。阻斷子宮血供 行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側(cè)闊韌帶無血管區(qū)各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動(dòng)、靜脈，暫時(shí)阻斷其供血（圖1）。如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，每10～15min放松止血帶1min。術(shù)時(shí)亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術(shù)時(shí)出血。

分離肌瘤 處理肌瘤基底部

4。壁間肌瘤剔除 在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口（圖2），深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離（圖3），至基底部血管較多時(shí)，可鉗夾后切出腫瘤（圖4），縫扎殘端（圖5）。用可吸收線行“8”字或連續(xù)縫合肌層1～2層（圖6）?？p合時(shí)注意避免出現(xiàn)死腔。漿肌層用0號(hào)可吸收線間斷或連續(xù)褥式縫合（圖7）。對(duì)多發(fā)肌瘤，應(yīng)盡可能從一個(gè)切口切除多個(gè)肌瘤?？拷鼘m角部的肌瘤，切口應(yīng)盡量遠(yuǎn)離宮角部，以免術(shù)后瘢痕影響輸卵管通暢。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

基底殘端縫扎 縫合肌層

5。漿膜下肌瘤切除 此類肌瘤常帶蒂，可貼近子宮壁夾住瘤蒂，切除肌瘤（圖8）。瘤蒂較寬時(shí)，可在基底部做一梭形切口（圖9），切除肌瘤及子宮瘤蒂部的淺肌層。

縫合漿基層 帶蒂漿膜下肌瘤

6。粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明顯突入宮腔，需進(jìn)入宮腔內(nèi)切除腫瘤，縫合肌層時(shí)，應(yīng)避開粘膜層，以免內(nèi)膜植入肌層，人為造成子宮內(nèi)膜異位。對(duì)帶蒂的粘膜下肌瘤，可經(jīng)陰道進(jìn)行切除。

生活中，大家一定要注重自己的身體健康，特別是一些女性朋友們長(zhǎng)時(shí)間的喝酒和，不注意自己的睡眠時(shí)間都，會(huì)給自己的身體帶來很大的傷害，為大家介紹了子宮肌瘤剔除術(shù)，希望對(duì)于患者朋友們有一定的幫助。