陰道脫垂按部位不同可分陰道前壁脫垂和陰道后壁脫垂，嚴重時往往兩者同時發(fā)生，并多伴有子宮脫垂，甚或影響性生活及妊娠。陰道前壁脫垂包括膀胱膨出及尿道膨出；陰道后壁脫垂包括直腸膨出及腸膨出。陰道脫垂與子宮脫垂皆被稱為“陰挺”，又稱“陰菌”、“陰脫”。因多發(fā)生于產(chǎn)后，故又有“產(chǎn)腸不收”或“子腸不收”之稱。

陰道脫垂應(yīng)該做哪些檢查？

1、病史：常有體質(zhì)虛弱，多產(chǎn)、滯產(chǎn)、助產(chǎn)、難產(chǎn)或產(chǎn)傷等病史。

2、臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀，重者有腰酸，下墜感及立后加重，感到陰道有腫物脫出，分泌物增多，有時呈血性或膿性，腹脹氣，大小便排出困難。

3、體格檢查：陰道口松弛，或會陰部有陳舊性裂傷。陰道前壁呈球形膨出，觸之柔軟，平臥時可縮小，屏氣時增大或下移，尿道膨出時尿道橫溝消失，膀胱膨出時，有尿時膨出較大，排尿后縮小，可見尿道橫溝凹陷，觸診時可捫及陰道壁及膀胱壁間空隙；陰道后壁呈球形膨出，屏氣時腫物增大，用食指插入肛門內(nèi)，指尖向前，即可彎入膨出物的腔內(nèi)。

陰道脫垂按其脫出程度可分為三度：①輕度，陰道前壁或后壁膨出已達處女膜緣，尚未膨出于陰道外；②中度：部分陰道前壁或后壁已膨出于陰道外；③重度：陰道前壁或后壁已全部膨出于陰道外。

4、特殊檢查⑴陰道前壁脫垂：①金屬導尿管檢查，導尿時陰道前壁的腫物內(nèi)可摸到導尿管。②膀胱尿道造影檢查，尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍之內(nèi)。 ⑵陰道后壁脫垂：肛查時指端可伸入直腸膨出的盲袋內(nèi)。

陰道脫垂的幾個治療方法

一、手術(shù)治療

1、子宮托（pessary）：一種古老的治療方法適用于不同程度的陰道脫垂。子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出。制作材料為硅橡膠塑料等，其形狀很多，常用的有環(huán)型和喇叭型，或球形子宮托。選擇大小適中的子宮托第一次使用子宮托應(yīng)該在醫(yī)師指導下進行安置。白天使用，晚間取出洗凈備用久置不取可發(fā)生子宮托嵌頓甚至導致尿瘺或糞瘺。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無法還納者不宜使用，月經(jīng)期和妊娠期停用，使用后每3個月復查。

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2、盆底肌肉（肛提?。╁憻挘哼m用于輕度陰道脫垂者。囑患者行收縮肛門運動，用力使盆底肌肉收縮放松每次10～15分鐘，2～3次/天此療法可以配合服用中藥補中益氣湯同時進行。

3、改善全身情況：治療祛除咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病。已絕經(jīng)者應(yīng)該適量補充雌激素，避免過度疲勞休息后能改善減輕陰道脫垂程度。

二、手術(shù)治療

1、加強盆筋膜支持的手術(shù)：適用于Ⅰ度脫垂或Ⅱ度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長者。常用的手術(shù)有：⑴陰道前后壁修補術(shù)⑵陰道前后壁修補+宮頸部分切除及主韌帶縮短術(shù)⑶韌帶懸吊手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡行圓韌帶、骶韌帶縮短術(shù)，適用先天性單純輕度陰道脫垂患者。

2、經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂無生育要求的患者。

3、陰道封閉術(shù)：又稱Le-Fort手術(shù)。適用于子宮頸無惡變、年老不能耐受較大手術(shù)者因術(shù)后部分陰道封閉失去性交功能。