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子宮內(nèi)膜異位如何用激素治療 子宮內(nèi)膜異位癥的治療對策

2016-01-23 22:16:57      家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生跟哪些因素有關(guān)?研究稱,子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜在其他器官,如卵巢、直腸、膀胱和盆腔生長,導(dǎo)致女性盆腔疼痛、出血。

意大利科研人員對300名20-30歲之間的女性進(jìn)行了研究,其中100名患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、100名患有程度較輕的子宮內(nèi)膜異位癥、100名沒有患病。研究者對她們的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍臀圍比例及胸圍進(jìn)行了詳細(xì)的測量,并按照5分制為她們的迷人程度打了分。

結(jié)果表明,子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的女性,身材完美的比例占到31%,而病情程度較輕及沒有患病的女性,身材完美的比例只占8%和9%。

子宮內(nèi)膜異位如何用激素治療

專家分析,女性的漂亮基因往往會增加其患病風(fēng)險,身材、外貌完美的女性,體內(nèi)雌激素水平較高,而雌激素對促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位的發(fā)展具有一定的作用。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之一、達(dá)那唑

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加?;加懈哐獕?、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。

常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。

丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之二、合成孕激素

可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之三、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)

1982年Meldtum及Lemay報道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之四、內(nèi)美通(Nemestran)

即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療要做好哪些

1、手術(shù)治療:手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好。手術(shù)可以分為開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),必要時做宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

(1)子宮內(nèi)膜異位癥的開腹手術(shù):該手術(shù)方法大多用在子宮內(nèi)膜異位癥,合并子宮肌腺癥或者多次手術(shù)史,盆腔粘連嚴(yán)重者,開腹手術(shù)可以仔細(xì)分離粘連,較徹底挖除病灶,滿意縫合創(chuàng)面(對今后妊娠有利),手術(shù)后住院比腹腔鏡手術(shù)多3天,腹壁傷口不必拆線。

(2)子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù):該手術(shù)大多用在子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢巧克力囊腫,或者粘連不嚴(yán)重者的治療上,如想生育同時通輸卵管,手術(shù)切口小,恢復(fù)比較快。

2、保守治療:根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的不同臨床癥狀表現(xiàn),結(jié)合合理的檢查、用藥,但是多年的臨床資料顯示,保守治療效果不好,大部分患者最后仍然需要采取手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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