小梅是個(gè)健康、活潑的女孩子，喜歡運(yùn)動(dòng)，一天傍晚，她跟朋友打完球后，突然覺得右下腹劇烈的疼痛，她以為是剛才運(yùn)動(dòng)太劇烈了，稍微休息一下就會(huì)好的。沒想到過了一會(huì)，疼痛不但沒有減輕，反而更加厲害了，整個(gè)肚子都痛了起來，而且總有想要大便的感覺?？此吹媚敲措y受，朋友趕緊把她送到醫(yī)院，原來小梅這突發(fā)的下腹劇痛竟是卵巢黃體破裂所致，醫(yī)生說，所幸送來得及時(shí)，如果延誤治療，可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

卵巢黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，什么是卵巢黃體呢？育齡女性每個(gè)月都會(huì)有一個(gè)成熟的卵子排出，當(dāng)卵子排出后，排卵處就會(huì)形成黃體，這個(gè)黃體的作用可大了，它能分泌女性雌孕激素，也就是我們所說的女性荷爾蒙，維持女性的生理周期如定期月經(jīng)來潮，一旦受孕，該黃體會(huì)變成妊娠黃體，繼續(xù)分泌女性雌孕激素維持妊娠，保護(hù)胚胎。可見，卵巢黃體破裂多發(fā)生于有排卵的女性，也就是育齡期女性，其發(fā)病與月經(jīng)周期有一定的關(guān)系，即排卵后到月經(jīng)前期，也稱月經(jīng)周期的黃體階段，多發(fā)生在月經(jīng)周期的第20-27天。為什么卵巢黃體會(huì)破裂呢？這是因?yàn)辄S體在發(fā)育過程中，血管增生活躍，而黃體質(zhì)非常脆、缺乏彈性，容易出現(xiàn)血管破裂出血導(dǎo)致黃體內(nèi)的壓力增加，進(jìn)而破裂、出血，如果女性本身凝血機(jī)制不好，容易出血，也可出現(xiàn)黃體自發(fā)破裂。在外力的作用下，如重力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、受到撞擊等，或是猛烈的性生活使女性下腹部受到強(qiáng)烈撞擊時(shí)，或者盆腔炎癥導(dǎo)致卵巢子宮充血等情況都可致使卵巢黃體發(fā)生破裂。

卵巢黃體破裂會(huì)有什么表現(xiàn)呢？破裂后黃體內(nèi)積液和血液溢出到腹腔，使腹膜受到刺激而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，多以一側(cè)下腹部的突發(fā)疼痛為首發(fā)癥狀，如果出血量少并能自行止血，疼痛就會(huì)慢慢減輕直至消失。但如果出血量較多，血管破損處無法自愈，則患者腹痛持續(xù)加劇、范圍逐漸擴(kuò)大，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、肛門墜脹、尿頻等不適癥狀，更嚴(yán)重還可出現(xiàn)休克而危及患者的生命安全。

看到這里，對(duì)醫(yī)學(xué)較關(guān)注的女性朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢黃體破裂與宮外孕的癥狀很相似，的確，卵巢黃體破裂與其他婦科急腹癥甚至是一些外科急腹癥的癥狀極為相似，容易造成誤診，那么如何才能及早發(fā)現(xiàn)以避免悲劇的發(fā)生呢？如果女性在月經(jīng)周期的第20-27天，特別是經(jīng)前一周左右的時(shí)間，突發(fā)下腹部劇痛，且疼痛持久加劇，并伴有肛門墜脹、總有便意等癥狀時(shí)，則應(yīng)高度警惕，切勿存有僥幸心理，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。在綜合病史、體格檢查、超聲和HCG等輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析下，可以較好地診斷，并排除其他疾病。

卵巢黃體破裂如何治療呢？一旦確診為卵巢黃體破裂后，對(duì)于出血不多、癥狀輕微的患者，一般可通過保守治療即可，但要嚴(yán)密觀察患者的生命體征、癥狀及超聲和血色素的檢查結(jié)果，而對(duì)于出血較多、生命體征不穩(wěn)定及保守治療效果不佳的患者，則應(yīng)盡早手術(shù)，以免延誤了治療。

最后，需要提醒的是，曾患過卵巢黃體破裂的女性再次發(fā)生破裂的幾率增高，為了避免再次卵巢黃體破裂，這些女性朋友在月經(jīng)周期后期需注意自我保護(hù)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重力勞動(dòng)等。

（指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師）

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