指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科主任 謝梅青教授

痛經(jīng)是常見的婦科疾病之一，80%的女性都經(jīng)歷過痛經(jīng)，青少年發(fā)生痛經(jīng)也是常見的現(xiàn)象。月經(jīng)期出現(xiàn)明顯的下腹疼痛或是腰骶部墜脹感，甚至伴有其它的癥狀，就稱之為痛經(jīng)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科主任謝梅青教授指出，大約在門診來就診婦科的青少年中有相當(dāng)一部分都是因?yàn)榻?jīng)期下腹痛。

青少年痛經(jīng)分兩類 診斷要分清

青少年痛經(jīng)是非常常見的一種癥狀，大約百分之五六十的青少年在初潮后的兩三年可能都會(huì)經(jīng)歷過痛經(jīng)。痛經(jīng)有很多原因可以引起，從醫(yī)學(xué)的角度來看，痛經(jīng)可分成兩大類。第一類是原發(fā)性痛經(jīng)，第二大類是繼發(fā)性痛經(jīng)。診斷青少年痛經(jīng)的原因的時(shí)候，首先得辨明是原發(fā)還是繼發(fā)。原發(fā)性痛經(jīng)多半是由于沒有器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的經(jīng)期下腹痛。繼發(fā)性痛經(jīng)多半是由于生殖道存在器質(zhì)性病變而引起的經(jīng)期下腹痛。

研究：長期不吃早餐更容易發(fā)生痛經(jīng)

1. 心理狀態(tài)是引起青少年痛經(jīng)的很重要的一個(gè)原因，有些性格比較內(nèi)向，情緒比較低落、抑郁的青少年發(fā)生痛經(jīng)的比例會(huì)比較高一些。

2. 經(jīng)期飲食的健康也是引起痛經(jīng)的一個(gè)重要原因。如果喜歡吃生冷食物或是經(jīng)期穿著暴露、不保暖或者是經(jīng)期做比較劇烈的體育運(yùn)動(dòng)都會(huì)引起痛經(jīng)。

3. 還有研究發(fā)現(xiàn)吃早餐跟不吃早餐跟痛經(jīng)的發(fā)生率也有關(guān)系，吃早餐的女性痛經(jīng)的發(fā)生率會(huì)低一些，不吃早餐發(fā)生率高一些。

4. 不良的生活習(xí)慣，比如說熬夜也是跟痛經(jīng)有著重要關(guān)系，過度的熬夜也會(huì)造成痛經(jīng)的發(fā)生率增高。

不存在病變的原發(fā)性痛經(jīng) 生孩子之后會(huì)消失

原發(fā)性痛經(jīng)的原因是因?yàn)樵谠陆?jīng)期的時(shí)候，月經(jīng)來潮的時(shí)候子宮內(nèi)膜局部含有較高濃度的前列腺素。前列腺素是一種促使平滑肌收縮的物質(zhì)，它會(huì)促進(jìn)子宮肌層收縮，會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血管的痙攣性收縮導(dǎo)致局部的缺血，子宮收縮加上局部的缺血缺氧就會(huì)引起有疼痛。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科主任謝梅青教授指出，原發(fā)性痛經(jīng)不存在器質(zhì)性病變將來隨著年齡的增長到了逐步的發(fā)育成熟，它會(huì)逐漸的消失。比如到了結(jié)婚以后，或生孩子以后就消失了。

繼發(fā)性痛經(jīng)恐致不孕 應(yīng)當(dāng)引起重視

在初潮的最初幾個(gè)月或一兩年當(dāng)中沒有發(fā)生痛經(jīng)但是初潮以后數(shù)月或者是一兩年以后或幾年以后發(fā)生的痛經(jīng)，這些往往是潛在著器質(zhì)性病變。在青少年引起頑固性痛經(jīng)或者是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的器質(zhì)性病變，主要是生殖道的畸形，還有就是子宮內(nèi)膜異位癥。這些病變?nèi)绻麤]有及時(shí)治療，恐引起不孕。

生殖道畸形主要是由于經(jīng)血儲(chǔ)流在生殖道無法流出體外，所以導(dǎo)致經(jīng)期下腹痛，比較常見的比如說陰道閉鎖、宮頸發(fā)育不良或者是宮頸閉鎖或者是處女膜閉鎖，或者是長角子宮，這些都會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血在生殖道儲(chǔ)流或?qū)m腔儲(chǔ)流甚至經(jīng)血倒流到腹腔里面，繼發(fā)性地在腹腔里面形成子宮內(nèi)膜異位癥的病灶。

另外一種是不存在生殖道畸形，只是異位，子宮內(nèi)膜異位癥而導(dǎo)致的痛經(jīng)，在青少年很多時(shí)候是在原發(fā)性頑固性的原發(fā)性痛經(jīng)持續(xù)存在以后，有相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜異位癥，那么子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為卵巢出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，又稱之為卵巢的巧克力囊腫或者是子宮腺肌病，在異位的內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層當(dāng)中，還有這個(gè)病灶出現(xiàn)在盆腔腹膜的其它部位，子宮內(nèi)膜異位癥也是導(dǎo)致成年以后影響生育功能的一種非常嚴(yán)重的疾病。生殖道畸形就更是威脅這個(gè)青少年的健康，這時(shí)候就必要采取手術(shù)治療的方式。

痛經(jīng)吃止痛藥？專家：只起緩解作用，繼發(fā)性痛經(jīng)的病變?nèi)匀淮嬖?/strong>

在生活中，很多青年人出現(xiàn)痛經(jīng)的情況都會(huì)自己到藥房去，認(rèn)為買點(diǎn)止痛藥吃了就算了，或者是忍一忍就過了。對(duì)于這種想象，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科主任謝梅青教授稱，青少年用止痛藥作為經(jīng)期解決下腹痛的辦法是非常常用的，但是解決痛經(jīng)要甄別不同的原因而用藥。如果是原發(fā)性痛經(jīng)，這種僅僅是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜，前列腺素含量增高而導(dǎo)致的痙攣性收縮以及子宮內(nèi)膜局部缺血缺氧而引起的痛經(jīng)，可以用止痛藥來解決，因?yàn)榇蠖鄶?shù)這些藥物都是抑制前列腺素酶和前列腺素合成的合成酶的抑制劑。比如說布洛芬、芬必得這些解決疼痛或者是消炎痛這類的藥物。但是，如果是因?yàn)樯车雷枞蛘呤亲訉m內(nèi)膜異位癥而導(dǎo)致的痛經(jīng)，用藥房買的止痛藥只能解決暫時(shí)的疼痛或者緩解一部分的疼痛，但是它的病變?nèi)匀淮嬖凇?/p>

器質(zhì)性病變的痛經(jīng) 要盡快就醫(yī)檢查及時(shí)治療

痛經(jīng)是非常頑固的一種現(xiàn)象，如果久而久之用止痛藥都無法解決了，那么就一定要到醫(yī)院做相關(guān)的一些檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形跟子宮內(nèi)膜異位癥。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科主任謝梅青教授指出，在臨床的診療過程當(dāng)中，事實(shí)上也不少這樣的青少年已經(jīng)出現(xiàn)了很明顯的痛經(jīng)，甚至持續(xù)了好幾年，家屬都是根據(jù)民間的一些驗(yàn)方，比如說 在經(jīng)期喝一些姜茶或者是紅糖水，或者是用一些止痛藥。等到醫(yī)院來檢查的時(shí)候，生殖道已經(jīng)出現(xiàn)明顯的經(jīng)血儲(chǔ)流的情況了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)盆腔里面的子宮內(nèi)膜異位癥，所以說要提醒家屬注意。當(dāng)你的孩子出現(xiàn)非常嚴(yán)重的痛經(jīng)或是頑固的痛經(jīng)，盡管是原發(fā)性痛經(jīng)都要及時(shí)到醫(yī)院來進(jìn)行相關(guān)的檢查，要重視痛經(jīng)這個(gè)問題。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性痛經(jīng)，要第一時(shí)間先到醫(yī)院先做相關(guān)的檢查，排除了器質(zhì)性病變以后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下面進(jìn)行用藥治療。

正確認(rèn)識(shí)口服避孕藥 治療痛經(jīng)效果更佳 

用止痛藥是一種對(duì)癥的處理方式，就是頭疼醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的一種方式。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科主任謝梅青教授指出，還有一種更有效的治療方式就是用口服避孕藥，雖然很多青少年或家長都很難接受。很多青少年或家長擔(dān)心口服避孕藥的副作用，特別是擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)胖呢？會(huì)不會(huì)對(duì)生育有影響？事實(shí)上，當(dāng)我們了解了口服避孕藥的作用機(jī)制以后，我們就會(huì)打消這方面的顧慮?，F(xiàn)在最新的第三代的口服避孕藥，它含的組分是雌激素跟孕激素，能夠抑制排卵達(dá)到一個(gè)避孕效果，那么為什么可以用避孕藥來治療婦科疾病，特別是治療痛經(jīng)。謝梅青教授稱，主要是通過避孕藥抑制排卵達(dá)到一種減少體內(nèi)產(chǎn)生雌激素跟孕激素的卵巢產(chǎn)生，子宮在孕激素減少的情況下面，子宮內(nèi)膜的前列腺素合成量就明顯地減少，水平達(dá)到治療原發(fā)性痛經(jīng)的目的。對(duì)于沒有性生活的女性青少年也可以用避孕藥，所以說避孕藥不單只適用于避孕，它還可以通過對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制功能解決很多婦科跟性激素相關(guān)的疾病。比如說痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，還有其它的一些雌激素依賴的疾病，比如子宮肌瘤等等。