指導：廣東省婦幼保健院外科主任樂盛麟(專家預約)主任醫(yī)師

張小姐生了一個大胖兒子后，全家都沉浸在幸福中，可生完孩子后的第四天，張小姐卻感覺自己的骨盆疼痛厲害，尤以走路、久坐或睡覺翻身時為甚，而且活動時還可以聽到骨盆恥骨聯(lián)合處有異響。為了減少疼痛，張小姐只能乖乖地躺在床上不敢多動，經(jīng)過5天的休息后，張小姐感覺疼痛似乎沒有那么厲害了，但是雙側(cè)下肢活動還是很不靈活，下肢抬起來仍是比較困難，下地走路時只能小步小步地挪。家人覺得不妥，便把她送去醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)張小姐骨盆恥骨聯(lián)合處有1個半橫指的凹陷，有壓痛，X光片顯示：恥骨聯(lián)合分離3.5cm。原來，張小姐這骨盆疼痛都是恥骨聯(lián)合分離惹出來的。經(jīng)過手法復位+骨盆帶固定后，張小姐終于慢慢擺脫骨盆疼痛的困擾了。

產(chǎn)后骨盆疼痛是怎么回事？

廣東省婦幼保健院外科主任樂盛麟主任醫(yī)師（咨詢專家）介紹，恥骨聯(lián)合位于陰阜皮下，由兩側(cè)的恥骨關節(jié)面通過纖維軟骨的形式連接而成，關節(jié)面覆以透明軟骨，在纖維軟骨板的上部有一個狹窄的矢狀位關節(jié)腔，這就是恥骨聯(lián)合腔，正常人的恥骨間隙為4-6mm，如果因外力而發(fā)生微小的錯移，致使恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯動，就形成恥骨聯(lián)合分離癥。

樂盛麟主任醫(yī)師介紹到，女性恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生，常見于孕產(chǎn)期，這是由于女性在懷孕的時候，尤其是在分娩前，隨著胎頭慢慢下降進入骨盆，卵巢會分泌出一種叫“松弛素”的物質(zhì)，使得骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合軟骨及韌帶變得松弛，恥骨聯(lián)合及兩側(cè)骶髂關節(jié)出現(xiàn)輕度分離，從而使得骨盆出現(xiàn)暫時性的擴大，以利于寶寶的順利娩出。待分娩后，隨著這種“松弛素”的分泌慢慢恢復正常，之前松弛的韌帶也就慢慢恢復正常了。

胎兒過大生產(chǎn)難易形成產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥

但是，如果在分娩的過程中，由于胎兒過大、產(chǎn)程過長、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)時用力不當或姿勢不正確等，都有可能會導致恥骨聯(lián)合過度分離，或者由于產(chǎn)后腰部過于勞累、受寒等因素，引起恥骨聯(lián)合韌帶的損傷，致使骶髂關節(jié)發(fā)生細微錯位，恥骨聯(lián)合面在產(chǎn)后仍不能恢復到正常位置而形成產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥。表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方有局限性明顯固定壓痛，在翻身、軀體活動時加劇，嚴重的可出現(xiàn)下肢抬舉困難，甚至會出現(xiàn)行走困難，步態(tài)呈鴨步，部分人的疼痛還可放射至腰背部或腹股溝區(qū)，X光片顯示恥骨聯(lián)合間隙大于正常。這種因恥骨聯(lián)合過度分離而導致的骨盆疼痛，常給患者的生活帶來了諸多不便，因此不容忽視。

預防產(chǎn)后盆骨疼痛四要點

避免恥骨聯(lián)合癥過度地分離，關鍵是做好預防，那么，如何才能更好地做好預防措施呢？樂盛麟主任醫(yī)師主要提到以下方面：

1、孕婦孕期要科學合理地膳食，以免因營養(yǎng)過剩使得胎兒過大而加重恥骨聯(lián)合的分離。

2、平時要注意適當?shù)腻憻?，以增強肌肉韌帶的張力，但要避免腰、臀部的大幅度運動及其他劇烈運動。

3、在生產(chǎn)過程中，要保持正確的姿勢，積極配合助產(chǎn)士正確用力，避免用力過猛；對于一些巨大兒、產(chǎn)程長等可導致難產(chǎn)的因素，建議行剖腹產(chǎn)，以避免加重恥骨聯(lián)合的分離。

4、妊娠期及產(chǎn)后出現(xiàn)骨盆疼痛時，也不必太過于緊張，但要注意勞逸結合，適當臥床休息，床墊不適宜太過于柔軟，同時要避免長時間的站立、行走及久坐。

一般來說，骨盆疼痛會在產(chǎn)后慢慢減輕直至消失，但如果在分娩后，骨盆疼痛不但并未減緩反而加重，則應該提高警惕，盡快到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治。一旦確診為恥骨聯(lián)合分離癥時，可采用手法復位+骨盆帶固定的方法進行糾正。手法復位是目前治療恥骨聯(lián)合分離癥的有效治療方法之一，它通過按摩的機械力作用，刺激穴位，從而達到治療的效果。

本文指導專家：樂盛麟主任醫(yī)師（咨詢專家），廣東省婦幼保健院小兒外科主任，廣東省醫(yī)學會小兒外科學學會委員，中華小兒外科雜志特約編委；畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院兒科醫(yī)學系，同年分配至武漢市兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）一直從事小兒外科臨床工作近30年。

擅長：腹部疾?。焊闻K腫瘤、膽道閉鎖、各種腹腔腫瘤（神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤）、腸梗阻、腸套疊、消化道畸形、肛門閉鎖畸形等；小兒微創(chuàng)腹腔鏡手術：膽總管囊腫、巨結腸、梅克爾憩室、消化道出血、闌尾炎、隱睪、疝氣、鞘膜積液等。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238