子宮內(nèi)膜異位癥是指：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。其病變廣泛，形態(tài)多樣，組織學上雖是良性，卻具有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復發(fā)等惡性行為，約有1%的惡變率，是生育期婦女最常見的疾病之一。有“現(xiàn)代病”之稱，以25-45歲婦女多見，發(fā)病率為10%-15%。

近年來，其發(fā)病率有明顯升高趨勢。子宮內(nèi)膜異位癥為激素依賴性疾病，生育少，生育晚發(fā)病率明顯高于生育多者，月經(jīng)周期≤27日，月經(jīng)期≥7天者患此病的危險性明顯升高。異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔，其中宮骶韌帶，子宮直腸陷凹及卵巢是最常見的受侵犯部位。青島市立醫(yī)院婦科陳龍

目前國內(nèi)外醫(yī)學普遍認為子宮內(nèi)膜異位癥是由多種病因綜合所致，例如與體質(zhì)的因素，免疫防御功能缺陷，漿膜上皮，化生內(nèi)膜，內(nèi)分泌功能失調(diào)有關。其中經(jīng)血逆流是內(nèi)異癥的重要原因，但并不是所有的有經(jīng)血逆流的婦女均患子宮內(nèi)膜異位癥，提示逆流后的子宮內(nèi)膜在遺傳因素，免疫因素，炎癥誘導下種植生長，形成異位子宮內(nèi)膜，本病主要與在位子宮內(nèi)膜細胞的粘附，侵襲，血管生成能力有關。

75%患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女有癥狀，常見的有繼發(fā)性漸進性加重的痛經(jīng)，慢性盆腔痛（70%），性交痛，月經(jīng)不規(guī)律及不孕（50%）。如子宮內(nèi)膜異位囊腫由于壓力急劇增加或發(fā)生破裂會引起急性腹痛。盆腔外異位子宮內(nèi)膜種植和生長時，多在病變部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊，并伴有周期性疼痛、出血及月經(jīng)期腫塊增大，月經(jīng)后腫塊縮小。較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在婦科檢查時可捫及與子宮粘連的腫塊，典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，子宮直腸陷凹，宮骶韌帶及子宮厚壁下段等部位可觸及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及囊實性包塊，若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹窿捫及結(jié)節(jié)狀觸痛包塊，有時可看到局部隆起的紫藍色結(jié)節(jié)。腹壁及會陰的子宮內(nèi)膜異位病灶可在切口處捫及結(jié)節(jié)狀包塊。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷依據(jù)是什么？內(nèi)異癥的確診應首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。對于內(nèi)異癥的診斷，以下方面是可以作為診斷這類疾病依據(jù)：

1、了解女性病史重點是月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展與月經(jīng)和剖宮產(chǎn)、人流術、輸卵管通液術等手術的關系。

2、盆腔內(nèi)異癥子宮多為后位，活動度不良或固定；宮骶韌帶和后穹隆有觸痛性結(jié)節(jié)為特征性的體征；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥者，在附件區(qū)可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連囊性腫塊，往往有輕度觸痛，活動度差，囊腫一般小于10cm。在腹壁及會陰切口處捫及結(jié)節(jié)狀包塊。

3、影像學檢查，CA125升高，子宮內(nèi)膜抗體陽性有助診斷。

3、腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶，診斷可基本成立，術中所見亦是臨床分期的重要依據(jù)。特別是輕、中度內(nèi)異癥、可疑內(nèi)異癥造成的不孕和慢性盆腔痛、婦科檢查有盆腔觸痛性結(jié)節(jié)，而B型超聲檢查又無陽性發(fā)現(xiàn)的患者，有條件的應將腹腔鏡作為首選確診方法。但病灶較隱匿及腹腔外的病灶易漏診，且腹腔鏡診斷受到操作者水平及識別能力的影響。

4、確診最后還是靠病理診斷。

目前研究發(fā)現(xiàn)，約有1%的子宮內(nèi)膜異位癥可發(fā)生癌變，其中80%發(fā)生于卵巢巧克力囊腫的惡變，多為腺癌及透明細胞癌，發(fā)病者較年輕，期別較早，預后好。還有一些為卵巢外種植部位發(fā)生癌變，發(fā)生率低，以腺癌為主，少數(shù)為肉瘤，特別是年齡較大或行子宮+雙附件切除術后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)增大者應引起重視。

子宮內(nèi)膜異位癥患者痛苦大，生活質(zhì)量差，經(jīng)濟負擔重，其治療以減滅和去除病灶，緩解和消除疼痛，改善和促進生育，減少和避免復發(fā)為目的。治療方法主要分手術治療、藥物治療，介入治療及輔助生育治療，根據(jù)病人年齡、病情輕重和有沒有生育要求等綜合考慮。