子宮下垂也叫子宮脫垂，子宮內(nèi)壁不能良好收縮復(fù)原，下垂到陰道中，嚴重的可能伸到體外。子宮下垂一般的癥狀，至少會有下墜感 （下腹有東西要掉出來的感覺），平時就會腰酸背痛，嚴重時還會拖累膀胱及直腸，而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。子宮脫垂的病因基礎(chǔ)是盆腔支持組織缺陷，因此治療原則是加強盆底肌肉和筋膜張力，促進盆底功能恢復(fù)，積極治療使腹壓增高的咳嗽便秘等慢性疾病。

1、非手術(shù)治療

（1）子宮托（pessary）：一種古老的治療方法，適用于不同程度的子宮脫垂。子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑，可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出。制作材料為硅橡膠、塑料等，其形狀很多，常用的有環(huán)型和喇叭型（圖4），或球形子宮托（圖5）。

選擇大小適中的子宮托，第一次使用子宮托應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進行安置。白天使用，晚間取出，洗凈備用。久置不取可發(fā)生子宮托嵌頓，甚至導(dǎo)致尿瘺或糞瘺。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無法還納者不宜使用，月經(jīng)期和妊娠期停用，使用后每3個月復(fù)查。

（2）盆底肌肉（肛提?。╁憻挘哼m用于輕度子宮脫垂者。囑患者行收縮肛門運動，用力使盆底肌肉收縮放松，每次10～15min，2～3次/d，此療法可以配合服用中藥補中益氣湯同時進行。

（3）改善全身情況：治療祛除咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病。已絕經(jīng)者應(yīng)該適量補充雌激素，避免過度疲勞休息后能改善減輕子宮脫垂程度。

2、手術(shù)治療 

適用于Ⅱ度以上脫垂者、合并直腸膀胱膨出有癥狀者及保守治療無效者。手術(shù)原則為恢復(fù)正常子宮解剖位置或切除子宮，修補陰道壁多余黏膜，縫合修補盆底肌肉。根據(jù)患者的不同年齡、生育要求及全身健康狀況選擇以下常用的手術(shù)方法。

（1）加強盆筋膜支持的手術(shù)：適用于Ⅰ度脫垂或Ⅱ度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長者。常用的手術(shù)有：①陰道前后壁修補術(shù)。②陰道前后壁修補+宮頸部分切除及主韌帶縮短術(shù)。③韌帶懸吊手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡行圓韌帶、骶韌帶縮短術(shù)，適用先天性單純輕度子宮脫垂患者。

（2）經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂無生育要求的患者。

（3）陰道封閉術(shù)：又稱Le-Fort手術(shù)。適用于子宮頸無惡變、年老不能耐受較大手術(shù)者。因術(shù)后部分陰道封閉失去性交功能。