痛經(jīng)大致分為兩種：一種是找不到生殖系統(tǒng)明顯病變的，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開(kāi)始就會(huì)發(fā)生，多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正，內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開(kāi)始后三個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)持續(xù)整個(gè)生育期，但是很多女性在妊娠分娩后，痛經(jīng)會(huì)得到明顯減輕，甚至消失。

另一種是由明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。出現(xiàn)痛經(jīng)的時(shí)間是在正常行經(jīng)一段時(shí)間（多為三年）后，才開(kāi)始發(fā)生。生殖器炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發(fā)性痛經(jīng)。

病理因素讓痛經(jīng)纏繞你

1、子宮頸管狹窄：主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

2、子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

3、子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

4、精神、神經(jīng)因素：部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。

5、遺傳因素：女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。

6、內(nèi)分泌因素：月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。

7、子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

8、子宮的過(guò)度收縮：雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過(guò)度收縮所致的痛經(jīng)。

9、子宮不正常收縮：痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。

10、婦科?。?/strong>如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng)。

18歲后痛經(jīng)多為疾病引發(fā)

女性18歲后仍有不能緩解的痛經(jīng)則多為病理性痛經(jīng)，可能提示患有盆腔炎癥、盆腔淤血綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等生殖系統(tǒng)疾病。他還提醒，若小腹疼痛不能緩解，特別是服用止痛藥仍不能緩解的情況下，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查，查清楚病因，及時(shí)治療，因?yàn)檫@些疾病多數(shù)是可以導(dǎo) 致不孕的原因。

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因之一，占了病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜，它會(huì)隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變 化，如果當(dāng)月排卵沒(méi)有受孕，子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落導(dǎo)致出血，血液順陰道流出成為月經(jīng)。由于某些因素影響，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內(nèi)膜一樣每個(gè)月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會(huì)受卵巢激素影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒(méi)有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來(lái)越大，局部的炎癥反應(yīng)可以刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥最典型的表現(xiàn)就是痛經(jīng)，疼痛的特點(diǎn)是越來(lái)越嚴(yán)重，一個(gè)月比一個(gè)月加重，持續(xù)痛、撕裂樣痛。子宮內(nèi)膜異位癥患者多發(fā)年齡為 25~49歲，長(zhǎng)期遷延不治，有20%-66%的患者會(huì)導(dǎo)致不孕，所以應(yīng)引起女性的高度重視，普通B超檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。

子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān)，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期，但發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，難以預(yù)防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)會(huì)引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更加嚴(yán)重。B超或盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮是否 增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大、質(zhì)地較硬、表面可有結(jié)節(jié)感。抽血檢測(cè)CA-125水平，絕大多數(shù)患者血中CA-125水 平會(huì)有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥的治療方法有三種：一是輕度患者，可以服用避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針，注射促性腺激素釋放激素類似物類 藥物進(jìn)行治療，可以增加懷孕的機(jī)會(huì)。子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，懷孕可減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。三是在前兩種治療無(wú)效的情況下，如果患者已生育，則可考慮進(jìn) 行子宮切除手術(shù)。

慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見(jiàn)的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經(jīng)的30%。陳建國(guó)解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎癥 治療不徹底所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的常見(jiàn)因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或 原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。女性 月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥。

患有慢性盆腔炎癥的女性在非月經(jīng)期也會(huì)有小腹隱痛感，但在月經(jīng)期這種痛感會(huì)加重，往往還伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是引起女性不孕的重要原因。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)B超或血液檢查即可診斷。

盆腔淤血綜合癥

在病理性痛經(jīng)中有10%是由盆腔淤血綜合征引起。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病。其 臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來(lái)診斷，也可抽血檢查CA125（卵巢上皮抗原）來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要為對(duì)癥治療，重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)名解

月經(jīng)期間發(fā)生劇烈的小肚子疼痛，月經(jīng)過(guò)后自然消失的現(xiàn)象，叫做痛經(jīng)。有時(shí)候這種毛病在生過(guò)孩子之后會(huì)消失，但很多時(shí)候它會(huì)一直持續(xù)下去。18歲前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理性痛經(jīng)，可以不理會(huì)，若痛得難以忍受以致影響生活與工作則需對(duì)癥治療。