李婆婆今年70歲，近些年來(lái)，她總是感到腹部有下墜感，走路時(shí)都覺(jué)得不適。而且，在咳嗽、大笑、爬樓梯時(shí)，常常有尿不自主地漏出，令她倍感煩惱。這些羞于啟齒的煩惱讓原本開(kāi)朗的李婆婆，漸漸變得煩躁憂郁。終于，在女兒的陪同下，李婆婆到了某醫(yī)院婦科接受檢查，被醫(yī)生診斷為子宮脫垂和尿失禁。李婆婆嚇壞了，擔(dān)心這個(gè)病不好治。不過(guò)，醫(yī)生告訴她，她的病情還不算嚴(yán)重，可以先做盆底功能鍛煉，如果情況未能得到改善，還可以采取手術(shù)方法作進(jìn)一步的治療。

指導(dǎo)專(zhuān)家：

張曉薇博士，教授，主任醫(yī)師。現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，碩士研究生導(dǎo)師。 

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：婦科泌尿?qū)I(yè)和婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)。從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研31年，近10年來(lái)重點(diǎn)從事婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的臨床研究及女性盆底功能障礙性疾病的診治；承擔(dān)省、市級(jí)科研項(xiàng)目10多項(xiàng)，曾發(fā)表于核心雜志的專(zhuān)業(yè)論文40多篇。現(xiàn)任中華婦產(chǎn)科分會(huì)全國(guó)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員、全國(guó)女性盆底學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)女性盆底學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)腫瘤學(xué)組成員，以及中華婦產(chǎn)科雜志編委、中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志常務(wù)編委。出診時(shí)間：周一、周四上午8:00～12:00。

超過(guò)7成子宮脫垂患者為60歲以上婦女

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授告訴我們，子宮脫垂屬于盆腔器官脫垂的一種。盆腔器官脫垂又稱(chēng)為盆底疝，是指由于盆底支持組織缺損或松弛而引起的盆腔臟器脫離正常的解剖位置?？缮婕白訉m、陰道、尿道等臟器。包括子宮脫垂、陰道脫垂、陰道穹窿脫垂、尿道膨出等不同的脫垂形式，同時(shí)伴有膀胱、直腸和小腸膨出。子宮脫垂和陰道前壁脫垂是比較常見(jiàn)的。

事實(shí)上，導(dǎo)致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中妊娠分娩和年齡老化是不可避免的重要因素。隨著我國(guó)人口的老齡化，盆腔器官脫垂發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。張曉薇教授表示，有研究發(fā)現(xiàn)，在子宮脫垂的年齡分段中，50～59 歲患者占 12.5%，大于60歲以上患者為 76.7%。主要的原因是絕經(jīng)后雌激素降低、盆底組織萎縮退化薄弱，導(dǎo)致老年女性易發(fā)生盆腔器官脫垂。妊娠及分娩、肥胖、慢性咳嗽、便秘、職業(yè)性活動(dòng)（經(jīng)常負(fù)重）等是導(dǎo)致POP的主要誘因。

初期癥狀不明顯 拖延病情可影響腎臟功能

盆腔器官脫垂輕度患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，而隨著病情的發(fā)展，主要會(huì)影響到受累臟器的功能，尿道膨出時(shí)，可出現(xiàn)壓力性尿失禁、尿急、尿頻；直腸膨出或腸疝時(shí)，可伴有便秘癥狀或排便困難。嚴(yán)重者甚至影響到腎臟的功能，引起腎積液。脫垂臟器與周?chē)M織或衣物的摩擦?xí)鹌茡p，長(zhǎng)期下去會(huì)造成潰瘍。另外，部分患者可伴有性交疼痛、性交困難；臟器脫垂帶來(lái)的下墜感，甚至令患者無(wú)法正常行走。

張曉薇教授提醒廣大女性，出現(xiàn)盆腔器官脫垂的情況切勿羞于啟齒，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，以免造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。值得一提的是，多數(shù)老年尿失禁患者較缺乏健康知識(shí)，病情往往一拖再拖，因此年青人一定要關(guān)愛(ài)長(zhǎng)輩的健康，積極幫助她們?cè)缛站歪t(yī)。

就醫(yī)要及時(shí) 病情越嚴(yán)重治療越貴越棘手

張曉薇教授介紹，盆腔器官脫垂的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法。非手術(shù)治療適用于輕、中度盆腔器官脫垂或不能耐受手術(shù)的患者。具體方法包括：盆底康復(fù)治療、子宮托治療和藥物治療等。盆底康復(fù)治療包括盆底肌訓(xùn)練、生物反饋、電刺激等，目的是提高盆底肌張力，喚起盆底肌肉本體感受，使盆腹肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，改善盆底功能。子宮托治療適用于中度盆腔器官脫垂患者，或不能耐受手術(shù)者。目前有多種類(lèi)的子宮托。藥物治療主要以中藥為主，但療效不確定。

手術(shù)治療是重度盆腔臟器脫垂的主要治療手段，包括有自體組織修復(fù)、網(wǎng)片添加修補(bǔ)術(shù)。“然而手術(shù)費(fèi)用也比較高，手術(shù)所需的補(bǔ)片材料費(fèi)用為3～4萬(wàn)元，10%左右的患者術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，盆腔臟器脫垂切勿等到病情嚴(yán)重的時(shí)候再治療。拖延治療不僅要承受手術(shù)之苦，還花費(fèi)更多的金錢(qián)?！睆垥赞苯淌谠俅魏粲?。

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