子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥，是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處，也可在子宮肌層發(fā)生，故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥。有相關(guān)報(bào)道指出，子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達(dá)40%左右。子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要原因之一。

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)：

1、不孕

子宮內(nèi)膜異位癥常因病變?cè)斐膳枨荒[塊、黏連，輸卵管堵塞，卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起。另外，習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。

2、痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng)，是比較常見(jiàn)而突出的特征，多位繼發(fā)性，即以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前、月經(jīng)來(lái)臨時(shí)及月經(jīng)結(jié)束后。有的痛經(jīng)較難忍耐，需要臥床休息或用止痛藥，疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，月經(jīng)結(jié)束而消失。

3、周期性直腸刺激癥狀

進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見(jiàn)于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價(jià)值的癥狀。直腸、肛門(mén)、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí)，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀逐漸消失。

4、月經(jīng)不調(diào)

子宮內(nèi)膜異位癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作為診斷參考，但在鑒別診斷中并無(wú)實(shí)用價(jià)值。

5、性交痛

當(dāng)存在于陰道穹隆部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸陷凹結(jié)節(jié)或黏連，或卵巢黏連在盆底時(shí)，均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時(shí)，可以壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

6、周期性膀胱刺激癥狀

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱黏膜（膀胱子宮內(nèi)膜異位癥）則有周期性血尿和疼痛。

7、周期性下腹不適

此癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng)，無(wú)痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在該癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者，或某些病變雖較重，但由于痛閾的個(gè)性差異或其他原因，不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。

8、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，有穿破的特點(diǎn)，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時(shí)，盆腔粘連加重，今后還會(huì)反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。

9、腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

10、內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠。如為后位子宮，往往粘連固定。

11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及1-2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點(diǎn)很重要。卵巢囊腫可長(zhǎng)至拳大，由于常有囊腫內(nèi)容物外溢和異位內(nèi)膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內(nèi)異癥。病變程度輕重不同時(shí)體征差別很大。

12、B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：

（1）囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周?chē)尺B重，則邊界不清；如囊腫與子宮或周?chē)M織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀細(xì)小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象，呈混合性腫塊狀。

（2）腫塊常位于子宮后側(cè)，可見(jiàn)囊腫子宮伴隨癥。

（3）囊腫自發(fā)破裂時(shí)，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

（4）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹腔鏡可直接窺視盆腔，見(jiàn)到異位病灶即可明確診斷，且可進(jìn)行臨床分期，以決定治療方案。